低密度脂蛋白是心梗的“元凶”？医生：做好2点，有效降低胆固醇

胆固醇是一种脂质物质，是人体正常代谢的必需成分，参与细胞膜、激素、维生素等的合成。但是，如果胆固醇水平过高，就会对人体健康造成危害，尤其是对心血管系统的影响。

高胆固醇血症是指血液中胆固醇总量或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平超过正常范围的一种代谢紊乱，是导致心肌梗死的重要危险因素之一。低密度脂蛋白是心梗的“元凶”？

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是一种携带胆固醇的脂蛋白颗粒，它可以将胆固醇运输到体内的各种组织，包括动脉壁。当LDL-C过多或被氧化修饰时，它会渗透到动脉内皮下，被巨噬细胞摄取，形成泡沫细胞。泡沫细胞会释放炎症因子和细胞因子，引起动脉壁的炎症反应，促进动脉粥样硬化斑块的形成和增厚。斑块会破裂或溃疡，导致血小板聚集和血栓形成，阻塞冠状动脉的血流，引起心肌缺血和坏死，从而发生心肌梗死。

因此，低密度脂蛋白是心肌梗死的元凶，因为它可以促进动脉粥样硬化的发生和进展，增加心肌缺血的风险。流行病学证据均显示低密度脂蛋白升高与心肌梗死和血管疾病死亡风险的增加密切相关。降低低密度脂蛋白的水平是预防和治疗心肌梗死的有效手段，可以减少心血管事件的发生率和死亡率。胆固醇升高，还会对身体造成哪些危害？

高胆固醇血症的诊断主要依据血液中胆固醇的浓度，一般采用空腹血液标本进行检测。根据《中国心血管病一级预防指南》，成人的胆固醇总量正常值应小于5.2mmol/L，LDL-C正常值应小于3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）正常值应大于1.0mmol/L。如果胆固醇总量或LDL-C水平超过正常范围，就可以诊断为高胆固醇血症。高胆固醇血症的发生可能与遗传、饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒、糖尿病、甲状腺功能低下等因素有关。

高胆固醇血症对身体的危害主要是促进动脉粥样硬化的发生和发展。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，是心血管病的主要病理基础。当血液中的胆固醇水平过高时，就会在动脉壁内沉积，形成脂质条纹，随着时间的推移，脂质条纹会逐渐增厚、增硬，形成斑块，使动脉壁变厚、变硬、变窄，影响血流的通畅。

如果斑块破裂，就会引起血小板的聚集和血栓的形成，进一步阻塞血管，导致供血不足或中断，引发心肌梗死、脑卒中等严重的心血管事件。高胆固醇血症还会影响血管的舒缩功能，增加血管的痉挛风险，加重心肌缺血的程度。

高胆固醇血症是一种无症状的疾病，很多患者在没有任何不适的情况下，就可能发生心肌梗死等危及生命的并发症。因此，高胆固醇血症又被称为“隐形的杀手”。根据大量的研究资料，高胆固醇血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。

动脉硬化也会引起肾功能衰竭，也与高胆固醇血症密切相关。高胆固醇血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。因此，及时检测和控制胆固醇水平，是预防和治疗心血管病的重要措施。做好2点，有效降低胆固醇

降低胆固醇水平，预防心肌梗死的方法主要有两方面，一是改善生活方式，二是药物治疗。改善生活方式是降低胆固醇水平的基础，药物治疗是降低胆固醇水平的有效手段。两者相辅相成，共同发挥作用。

①改善生活方式

改善生活方式是降低胆固醇水平的基础，也是预防心血管病的关键。改善生活方式包括以下几个方面：

均衡饮食。饮食应该多样化，适量摄入各种营养素，特别是要控制脂肪和胆固醇的摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，多吃富含纤维素的食物，如水果、蔬菜、全谷类等，少吃动物内脏、蛋黄、奶油、肥肉等高胆固醇食物，少吃油炸、烧烤、腌制等加工食品，少吃含糖量高的食物，如甜饮料、糖果、蛋糕等，少吃含盐量高的食物，如咸菜、咸鱼、酱油等，控制每日盐的摄入量在6克以下。饮食应该定时定量，避免暴饮暴食，保持适宜的体重，体重指数（BMI）应控制在18.5~23.9kg/m2之间，腰围应控制在男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。腰围是反映腹部脂肪的一个重要指标，腹部脂肪过多会增加胆固醇的合成和分泌，导致血脂异常。

增加运动量。运动可以促进新陈代谢，消耗多余的热量和脂肪，降低胆固醇水平，改善血液循环，增强心肌功能，预防动脉粥样硬化。运动的方式可以根据个人的喜好和身体状况选择，如散步、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等，运动的强度应适中，不要过于剧烈，运动的时间应持续至少30分钟，每周至少5次。运动前后应做好准备活动和放松活动，避免运动损伤和运动后的不适。

戒烟限酒。吸烟会增加胆固醇的氧化，促进动脉粥样硬化的形成，同时会损伤血管内皮细胞，降低血管的弹性，增加血压，引起血管痉挛，加重心肌缺血的程度。饮酒会增加胆固醇的合成，导致血脂升高，同时会增加血液的粘稠度，增加血栓的形成，增加心肌梗死的风险。因此，高胆固醇血症患者应该坚决戒烟，限制酒精的摄入，每天不超过25克。

保持心理平衡。心理压力过大会导致交感神经兴奋，分泌肾上腺素和皮质醇等激素，这些激素会增加胆固醇的合成和释放，同时会引起血管收缩，增加血压，加重心肌缺血的程度。因此，高胆固醇血症患者应该学会调节情绪，释放压力，保持乐观和积极的心态，避免过度的焦虑、抑郁、愤怒等负面情绪，适当参与一些有益的社交活动，培养一些兴趣爱好，增加生活的乐趣。

②药物治疗

药物治疗是降低胆固醇水平的有效手段，也是预防心肌梗死的重要措施。药物治疗的目的是降低LDL-C水平，提高HDL-C水平，减少动脉粥样硬化的形成，改善心肌缺血的状况，降低心血管事件的发生率和死亡率。药物治疗的选择和用法应根据患者的具体情况，遵循医生的指导，不要随意更换或停用药物。

他汀类药物是目前最常用的降胆固醇药物，它可以抑制胆固醇的合成，降低LDL-C水平，同时提高HDL-C水平，减少动脉粥样硬化的形成，改善血管内皮功能，抑制血小板聚集，降低血栓的形成，预防心肌梗死的发生。他汀类药物的代表有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，一般在晚餐后服用，剂量根据患者的LDL-C水平和心血管风险进行调整。他汀类药物的常见不良反应有肝功能异常、肌肉痛、肌酸激酶升高等，需要定期监测肝功能和肌酸激酶水平，如果出现严重的不良反应，应及时停药并就医。

结语：高胆固醇血症是一种无症状的代谢紊乱，需要定期检测和控制，以降低心血管风险。降低胆固醇水平的方法主要有改善生活方式和药物治疗，两者相辅相成，共同发挥作用。