“怕”服药伤身？61岁患者自行治疗，差点丢了性命

记者 于晓雪

2023年8月16日傍晚，市民石先生突发胸痛，自行治疗后，仍有胸痛。石先生因“怕”到医院太麻烦，拒绝家人立即到医院看病建议，最后症状持续4个多小时才逐渐缓解。次日，石先生终因疼痛再次发作到阳光融和医院门诊就诊，心电图检查后诊断“急性心肌梗死”。

记者了解到，今年61岁的石先生有高血压病史十多年，血压最高时150/95mmHg，以往曾服用“利血平”降压治疗，近两年来“怕”药物“伤害”身体停服降压药物。2020年在阳光融和医院查体时发现颈动脉斑块及血脂异常，一年前被诊断冠心病，又是因“怕”服药伤肝，未听从医生建议服用他汀药物调脂治疗，而是多年来一直服用中药“化斑块”。在2021年、2022年两次复查颈动脉彩超，结果显示颈动脉斑块明显增长，但他却依然坚持服用中药“化斑块”。

石先生被诊断为“急性心肌梗死”后，阳光融和医院心血管内二科主任张延镇向石先生及家人告知病情，石先生对急性心肌梗死的凶险有所了解，因为他的父亲和兄长都是因为心肌梗死去世的。石先生听从张延镇主任建议，同意介入手术治疗。

张延镇主任带领介入团队立即对石先生实施急性心肌梗死血运重建介入手术。冠状动脉造影结果显示：回旋支中远段闭塞，前降支中段狭窄80～90%，右冠左室后支狭窄90～95%。诊断为冠状动脉粥样性心脏病、三支病变。当日对血管回旋支施行球囊扩张术，回旋支恢复血流，准备择期行冠脉支架植入术。心血管内二科主任张延镇介入团队于8月25日对石先生再次施行冠状动脉介入手术，于回旋支植入1枚支架，前降支药物球囊治疗，术后石先生病情稳定出院。

石先生因多次“怕”，导致病情未能得到有效控制，甚至威胁生命。

“怕”长期服用降压药伤身体？高血压是心脏病、中风、慢性肾病等最重要的危险因素之一。在全球范围内，高血压导致了至少45%的人死于心脏病，51%的人死于中风，给患者及其家属带来了巨大的困扰。许多高血压患者常常陷入一个误区，认为长期服用降压药物会对身体造成副作用，从而对治疗产生抵触。或者以自己年轻身体壮为理由拒绝医生建议。然而，他们不知道的是，高血压不及时治疗，不仅容易诱发严重的并发症，还会对身体造成无法弥补的伤害。石先生就是因不服用降压药，引发心绞痛、心肌梗死。

“怕”服他汀药伤肝？他汀类药物可以降低胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化的进展，还可以对已经形成的动脉粥样硬化斑块进行加固，使其不易破溃，从而降低破溃斑块诱使血小板聚集形成血栓的风险。他汀类药物还可以使斑块密度增加、体积缩小。所以，对于有高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死、心肌梗死等疾病的患者，他汀类药是非常重要的“基石”药物。

在患者没有禁忌证的情况下，建议长期服用，达到预防脑梗死、心肌梗死等心脑血管意外事件发生的目的。因为动脉粥样硬化斑块不是一朝一夕形成的，通常需要十几年，甚至数十年时间。对斑块的治疗也不会“立竿见影”，必然也会是一个长期的过程，很多患者常常由于长期服药而担心服药副作用或者相信网络谣言，经常以各种各样的原因不服药或自己停用。

有相关研究表明服用他汀类药物时间较长，患者的获益可能也更大。服用他汀类药物时，要注意监控低密度脂蛋白胆固醇水平，其水平达标才能发挥更好的疾病预防作用。在条件允许情况下将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在较低水平，稳定斑块。心脑血管疾病超高危人群，可以把低密度脂蛋白胆固醇水平降至1.4mmol/L以下。

无论哪一种药物，都可能会出现不良反应。由于个体差异性，不同的人对药物敏感性不同，建议服药期间注意是否发生一些不适症状，定期到医院复查，观察服药的安全性及有效性。石先生如果按医生建议尽早服用他汀，颈动脉粥样斑块不会进展，更不会发生心肌梗死。

“怕”看病麻烦？拖延了治疗时机。胸痛是心脏发出的求救信号。心绞痛是心肌缺血的后果之一，轻度的、短暂的心肌缺血缺氧可引起心绞痛。心肌梗死是心肌重度缺血的表现。无论是心绞痛还是心肌梗死，心脏都会以疼痛的形式发出呼救信号。心绞痛的疼痛持续3～5分钟，很少超过15分钟；心肌梗死的疼痛持续较长，多超过30分钟。如果疼痛持续30分钟以上，服用硝酸甘油或速效救心丸无效，有可能是心肌梗死，必须紧急送医。

出现胸痛时不是自行到医院就诊，而是应该拨打120急救电话，牢记两个120，心梗时刻能救命：一是“有胸痛，我要拨打120”；二是“心梗救治，争取黄金120分钟”。在救援到来之前，应该就地休息，尽量保持情绪稳定。低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬性心血管疾病的元凶，高血压是帮凶。一定要充分重视，合理治疗。