高血压伴肩颈部酸痛？可能要先治颈椎病

本文转自：厦门日报

你知道吗？有一种高血压是由颈椎病引起的，这种高血压被称作颈源性高血压。近年来，颈源性高血压患者越来越多，并且因为血压升高与颈椎病同步发作，常使人忽视了颈椎病这个重要原因。如果由此而单纯使用降压药物，不仅疗效差，甚至会加重病情。

【案例】

高血压伴肩颈部酸痛 针灸正骨后血压恢复正常

45岁的郑先生因头晕去医院就诊，被诊断为高血压，当时血压达到160/105mmHg，需要服用两种降压药，但服药后控制血压的效果并不好。而他同时还出现颈肩部酸痛，又到厦门市中医院骨科就诊，经诊断，颈椎骨头错位。

厦门市中医院副主任医师林蔚莘根据经验判断，郑先生的高血压是颈椎病引起的，需要结合针灸、中药、正骨进行治疗。治疗一周后血压恢复正常，林蔚莘建议他先停掉一种降压药，两周后又停掉另一种降压药。前后治疗了一个多月，郑先生肩颈部不再酸痛，且在不服用降压药的情况下，血压一直稳定。

治好了交感神经性颈椎病 血压也趋于平稳

50多岁的黄先生高血压，时常面色潮红，还伴有头痛、颈肩痛等症状。内科进行高血压药物治疗，但血压仍波动较大，直到偶然去骨科看颈椎病时，医生分析症状，并通过体检结果判断，黄先生很可能是交感神经性颈椎病。颈椎病得到治疗后，血压也趋于平稳。

复旦中山厦门医院骨科执行副主任王晓峰介绍说，交感神经性颈椎病是因颈椎退变失稳后引起颈椎神经根刺激，颈反射受阻及颈椎交感神经受累产生的一系列症状群，如头痛、颈肩痛、高血压、头晕、耳鸣、心律失常、心悸、恶心及呕吐等。这些症状，经常会和其他疾病混淆，如果在相应科室诊断治疗效果不佳时，应该考虑交感型颈椎病的可能。

【数据】

我国成人高血压发病率27.9% 其中6.7%为颈源性高血压

林蔚莘说，大部分人头晕，首先选择到神经内科、心内科就诊，经测量血压高，医生就会开降压药。实际上根据数据，我国目前成人高血压发病率27.9%，这里面有6.7%属于颈源性高血压，这类患者能够通过颈椎治疗使血压恢复正常，不需要吃降压药。

简单来说，100名高血压患者中，就有两三人可以通过颈椎治疗治好高血压，但是目前大家对这方面的关注度不够，觉得颈肩部酸痛可以忍，首先关注头晕，导致误诊率很高，终身服用降压药却达不到好的降压效果。有的人即便又接受了颈椎治疗，血压恢复正常后也以为是降压药发挥的作用，依然继续服药。

【分析】

按摩颈部后头晕好转 是典型的颈源性高血压

林蔚莘指出，血压升高时，如果除了头晕，还出现颈肩部不适、手麻等症状，就要考虑是否为颈源性高血压。此外颈源性高血压还会表现为心慌心悸、咽部异物感、排汗异常、失眠多梦等，这些属于迷走神经性颈椎病的症状，也会引起血压的异常。

颈源性高血压的一个重要特点就是，只要颈椎病症状缓解，血压就会下降，例如出现头晕、颈部不舒服时，如果自己按摩颈部后头晕有所好转，血压也下降，就是典型的颈源性高血压。

牵引不适合所有颈椎病患者

滥用可能造成不良后果

实际上，单纯的交感型颈椎病极其少见，多数是其他类型的颈椎病合并有交感神经症状。颈椎病有广义和狭义之分，狭义颈椎病是颈椎结构性的退化或损害，主要是退变性颈椎疾病引起颈椎神经或者脊髓的受压迫导致症状，最常见的是神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，前者多见上肢的疼痛麻木和无力，后者更多见行走不稳。广义上的颈椎病泛指所有颈部不适，姿势不佳者非常常见。王晓峰表示，狭义的颈椎病患者是最需要医生介入治疗的。广义的颈部不适，可以通过运动或注意改善不良动作习惯进行改善。

对于颈椎病治疗，王晓峰说，颈椎病的治疗方式包括用药、理疗、手术等。他提醒说，理疗中的牵引并不适合所有颈椎病患者，滥用牵引反而可能造成不良后果。什么样的颈椎病患者适合用牵引？牵引的目的是通过牵拉颈椎韧带，椎间隙压力降低，椎间盘可能回纳。同时，牵拉后颈椎周边的肌肉牵拉放松，也会改善症状。一般来说，比较年轻的颈椎间盘突出群体，适合做牵引。颈椎有点反曲或者肌肉疼痛痉挛的患者也可以做牵引治疗。但如果是后纵韧带骨化，黄韧带骨化等颈椎病，做牵引反而可能导致风险。

【支招】

按摩穴位缓解轻度不适

还可看视频学做颈椎操

林蔚莘介绍，中医对于颈源性高血压的治疗主要有针灸、理疗、中药，大部分颈椎病患者有一些骨头小关节的错位，还需要正骨。

中医还有实证和虚证之分，实证大部分属于痰湿阻滞、气滞血瘀，虚证又分阳虚和阴虚，阴虚的患者比较容易上火，而阳虚患者大部分表现为低血压，颈源性低血压的发病率是颈源性高血压的1/20，也会导致头晕。饮食方面，痰湿阻滞者体型一般偏胖，要注意清淡饮食。不管什么体质的患者都要忌食生冷，如土笋冻、生鱼片等不适合食用。还要避风寒，风一吹头晕和颈椎病都会加重。

林蔚莘还推荐了几个在家容易自己操作，缓解不适症状的方法。如果感觉头晕、颈部不适，可以在百会穴、合谷、太冲、足三里这四个穴位中选择2-3个比较便利的穴位按摩，每个穴位按摩30秒，以按下去有酸胀感为宜。还可以用葛根加天麻炖羊蝎子或猪大骨食用。此外做颈椎操也是不错的选择，网上有专门的颈椎操视频，可跟着视频学习。

但他也强调，这些只是针对轻症，症状较重的还是应尽早到正规医院就诊，颈源性高血压治疗的窗口期不长，如果长时间血压持续升高，降压的难度就会增大，还可能引发其他症状，如血管损伤，颅内血管损伤、出血、堵塞，眼压高引起眼内血管破裂等。

【预防】

不要靠床看书看手机

游泳可锻炼颈部肌肉

颈椎病保守治疗很难改变结构异常，所以预防很重要。王晓峰提醒，一些不良生活习惯要注意改掉，比如靠在床上看书看手机。可以做一些有益颈椎健康的运动，比如游泳可以让颈部肌肉得到锻炼。

另外，还有一个专门训练颈椎肌肉的运动，将头向各个方向做静力肌肉收缩，每个方向收缩5秒钟，一圈就是20秒，5圈100秒就是锻炼一轮了。值得注意的是，每个方向都不要过度运动，相对缓慢的肌肉运动较为安全。网上有一些教人把头甩来甩去的动作，其实是比较危险的。

文/厦门晚报记者 龚小莞 汪燕妮

通讯员 江昌铭 陈嘉俊

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