可防可治，别让骨质疏松盯上您

本文转自：衡水日报

苏红青

衡水市第二人民医院骨科二病区主任，副主任医师

河北省医师协会显微外科分会常委

河北省足踝外科学组常委

衡水市医师协会手外科分会副主任委员

衡水市医师协会骨科分会常委

擅长创伤骨科及手显外科的研究及微创治疗，骨关节炎及脊柱骨折的微创治疗；单髁关节置换、经皮椎体成形术，经皮椎弓根钉内固定等。

衡水市第二人民医院骨科二病区苏红青

提到骨质疏松，大概没有人会想到，其已成为近年来的“流行病”，号称“寂静的杀手”。据国家卫健委公布的我国骨质疏松症流行病学调查结果显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中中老年女性骨质疏松症问题尤为严重，患病率高达32.1%。

与很多人认为的骨质疏松是一种老化的自然现象不同，这其实是一种可诊断、可治疗的疾病。即使确诊骨质疏松的患者，在经过有效的药物治疗和健康管理后，也是可以得到治疗并降低骨折发生率的。

骨质疏松都有哪些症状

腰酸背痛。初期是从安静状态开始活动时出现，逐渐发展为持续性疼痛。

牙齿松动。骨密度降低，会使牙槽骨不坚固。

行走能力下降。骨质疏松后，骨骼承重能力下降，行走后关节及肢体疼痛。

骨折。即使没有明显的外力作用也可能骨折，脊柱、髋部、腕部最常见。患者如在轻微外力下就发生骨折了，这时可考虑已经罹患了重度骨质疏松症。

呼吸不畅。由于骨质疏松后驼背引起胸廓变形压迫肺部导致呼吸不畅，这种情况比较少见。

出现以上症状，就需要关注自己的骨质疏松状况。如何准确了解自己的骨质呢？

骨密度检测是一项快速、准确、安全、无痛苦的检测方法，对早期诊断骨质疏松症、预测骨折和评价治疗效果均有重要意义。这种方法，被认为与测量血压发现高血压、预防脑血管意外同等重要。对于没有发生骨折的中老年人，可通过双能X线骨吸收仪测量的骨密度来判断是否患有骨质疏松。

骨质疏松作为一种慢性疾病，患者需要进行长时间、持续性药物治疗。骨质疏松的基础治疗药是钙剂和维生素D，在此基础上，还有抑制骨丢失、促进骨头形成以及双重作用的三大类药物。在医生指导下联合使用强有效的抗骨质疏松药物，骨密度是可以增加的，骨头会变得结实，骨折风险也会明显下降。

关注骨质疏松高危人群

一是吸烟人群。成年期经常吸烟的人骨质疏松症发病率更高。二是女性月经紊乱或闭经早。雌激素水平偏低容易导致女性月经紊乱或提早闭经。而雌激素偏低会直接导致骨质流失。三是近两年内发生过一次以上骨折或发生过异常严重的骨折。建议发现或怀疑有骨质减少问题，应去医院接受双能X线吸收法测定骨密度，以便评估骨折风险。四是出现饮食紊乱症。厌食症是骨质疏松症的一盏警示灯。五是长期服用某些药物。长期服用肾上腺皮质激素类药物会扰乱激素水平，导致骨骼中钙、维生素D等营养物质的流失。克罗恩病、狼疮或类风湿关节炎患者罹患骨质疏松症危险更大，女性患者尤其需要引起高度重视。甲状腺素和抗抑郁药也容易导致骨质流失。服用这些药物时，务必高度关注骨密度变化情况。六是天生瘦弱或骨架较小者。骨架较小的人罹患骨质疏松症的年龄会更早。

骨质疏松防治常见误区

误区1：多喝骨头汤能防止骨质疏松。其实，一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内脂肪，不仅油腻，而且经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食多样化，均衡饮食，健康饮食，养成良好的生活习惯。

误区2：骨质疏松就是缺钙，自己买点钙片就行了。骨质疏松症主要是骨代谢的异常造成的。如果单纯补钙，而不能有效吸收，是起不到治疗作用的。患者应到正规医院专业科室诊断和治疗，想办法促进钙的吸收，抑制骨破坏，促进骨形成。

误区3：骨质疏松症是老年人特有现象，与年轻人无关。骨质疏松症并非是老年人的“专利”。如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，就达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，在年轻时期获得理想的骨峰值。

误区4：骨质疏松要少活动，以减少骨折发生。殊不知，缺乏运动会加速骨量丢失，加重骨质疏松，形成恶性循环。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。通过运动，还能增加肌肉力量和协调性，减少跌倒可能性。

误区5：治疗一段时间骨质疏松没有明显改善，认为治疗无效，放弃治疗。骨质疏松到一定程度后很难纠正，要在影像上出现改变需要漫长的时间，只要病情不继续加重，就表示治疗有效，应继续坚持治疗。

三个方面预防骨质疏松

一是合理饮食、正确补钙。喝牛奶无疑是便捷的补钙方式。按照中国居民膳食指南推荐，每人每天需要摄入300克的液态奶。二是适量运动。建议40岁以上且未出现骨质疏松的人，预防骨质疏松可以选择相对高强度的有氧运动，比如慢跑、跳舞。建议60岁以上且已出现骨质疏松的人，选择相对安全的低强度有氧训练，比如每天中午在阳光下步行20至30分钟，一周5到7次，同时还要兼顾抗阻训练。建议70岁以上且已出现骨质疏松的人，运动要适量，最好到医院评估，选择最适合的运动方式以及最安全的运动量。三是家居注意老人安全，防止摔倒。