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今天是第26个世界骨质疏松日
主题是“强肌健骨,防治骨松”
来自新疆、贵州、云南等地患者
近期均慕名来我院骨科就诊
小编特邀骨科主任医师孙强
为大家介绍骨质疏松的科普知识
随着老龄化社会现象的日益严峻,肿瘤、高血压病、糖尿病等慢性疾病的危害已广为人知,无论治疗或是预防,都受到社会普遍的关注与重视。然而,另一个对中老年人生命威胁更大的“沉默杀手”,却还未引起人们足够的警惕,它就是骨质疏松引发的脆性骨折。
在我国,跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因,平均每10人就有3~4人发生过跌倒。因跌倒所致骨折的发生部位主要为脊柱、髋关节、腕关节等处,其中髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”,1年内死亡率高达20%以上,危害严重。
一般情况下,人们通常会把中老年人的跌倒当成骨折的“原因”,却很少认为摔倒或许是骨强度下降、骨质疏松所引发的“后果”。“世界骨质疏松日”设立的宗旨,就是为那些对骨质疏松症防治缺乏足够重视的人群,进行普及教育和信息传递,提供正确的防治理念和方法。
关注度严重不足
目前,西方国家经过有效的防治,骨质疏松的患病率已呈现稳中带降的趋势。可在国内,其发病率仍逐年上升,骨质疏松症患者依然面临着知晓率低、诊断率低、治疗不规范、药物应用依从性差、有效药物选择性不足等困境。甚至在临床上,即使确诊为骨质疏松的患者治疗率仅为30%。
生命质量的维护是以骨骼和肌肉的健康为基础的,俗话说“生命在于运动”,只有动起来,才能感知到世界之美。可这对很多因脆性骨折而卧病在床的患者来说,却成了一种奢望。所以不管是患者还是医生,都应该从现在开始重视骨质疏松的防治,走出认知误区,辨析骨质疏松的病因,科学规范治疗。
致命的跌倒
为何对于老年人来说,跌倒如此致命,且在短时间内会对寿命产生如此巨大的影响?
这是因为髋关节骨折后造成的卧床至少持续6周到3个月,这一过程可能会引发许多并发症,例如坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮和泌尿系统感染等。对于老年人来说,以上每个并发症都是致命的,并可能造成多器官功能衰竭。此外,老年人的骨折多由骨质疏松引起,而骨质疏松性骨折具有级联效应。
以最常见的脊柱骨折为例,骨质疏松患者出现第一次椎体压缩性骨折后,二次骨折的风险会增加3倍;如果发生二次骨折,那么三次骨折的风险会增加5倍;如果再发生三次骨折,四次骨折的风险则会增加8倍,椎体骨折4年内患者死亡率高达50%。
这样的风险必须引起患者和医生的足够警惕。因为再好的骨科医生和再完美的手术,都只能解决局部的脆性骨折问题。可如果不对患者的骨骼本身进行评估,不对骨质疏松性骨折的病因进行治疗,那就如同竹篮打水或在沙滩上建楼,终是一场空。手术过后,由于骨骼质量并没有改观,患者也许依旧无法直立,无法下地行走。
正确认识骨质疏松
骨质疏松造成的后果虽然严重,却很少有人了解,究竟是什么原因造成了骨质疏松。
通常情况下,人们习惯将骨质疏松简单地等同于缺钙,等同于腰酸背痛腿抽筋。即使在临床上,医生们也常会把骨密度下降、骨微细结构破坏和骨折风险增加等定义为骨质疏松。
可这些描述,其实仅仅是骨质疏松的一个表象,却无法代表其病理变化。人的骨骼由三部分组成,一是以钙和磷为主的矿物质(约占60%~70%),二是以胶原为代表的有机物(约占20%~30%),三是以骨髓和血液为代表的液体(约占10%)。
“从病理学角度看,只有当这三个部分等比例‘丢失’,才能被定义为真正的骨质疏松”,孙强说。
骨质疏松的本质是一种骨骼代谢的异常,是骨骼新老代谢过程中出现的失平衡。通俗来说,就是骨骼因为自我保护和修复能力的下降,而变得‘脆’和‘朽’了。可即便如此,骨质疏松也并非老年人的专利。从专业角度,骨质疏松分为原发性和继发性,虽然老年人的患病风险很高,但年轻人和儿童也同样可能罹患。
原发性骨质疏松症通常由三种情况构成:一是绝经后骨质疏松,一般发生在绝经后5~10年内;二是老年骨质疏松,一般指70岁以后发生的骨质疏松;三是特发性骨质疏松,主要发生在青少年,病因未明。相比之下,继发性骨质疏松则通常是由疾病或药物带来的。
专家介绍,几乎所有的内分泌代谢疾病、风湿免疫科疾病、消化科疾病和肾科疾病,都会导致骨质疏松。与此同时,患者所使用的各类药物,包括糖皮质激素,抗凝剂、质子泵抑制剂、免疫抑制剂、神经科用药、治疗糖尿病和高血压病的药物等,也都会对骨骼产生影响,导致骨质疏松。
骨质疏松的防治
骨质疏松如此沉默且致命,究竟该如何在更早的阶段进行干预?
随着骨密度等检查手段越来越普及,在中国,骨质疏松的诊断已基本不成问题。亟待突破的难题,仍体现在治疗上。
以药物为例,除了钙剂和维生素D等基础用药,目前的抗骨质疏松药物,通常首选具有较广抗骨折谱的药物,如阿仑膦酸、唑来膦酸、利塞膦酸和地舒单抗等。
骨骼健康要因人而异进行专业评估,搞清楚是什么病因导致了骨质疏松,然后才能精准治疗。此外,骨质疏松是一种慢性疾病,其防治也是一项长期艰巨的任务,应进行全生命周期的管理,绝大多数的药物治疗疗程不能低于一年,很多药甚至要终身使用,这也对患者的依从性提出了巨大的挑战,需要患者对疾病的危害和这个治疗的周期都有清晰的认知。
名院名科——骨科
南京市第一医院骨科始建于1936年,经几代骨外科学专家耕耘奋斗,已发展成为江苏省临床重点专科、南京骨科临床医学中心,是南京医科大学骨外科学硕士、博士培养点,国家级博士后科研工作站。
科室设有教育部智能诊疗技术及器械工程研究中心、江苏省暨南京市数字医学与3D打印临床工程研究中心、南京医科大学数字医学研究所、Digital Medicine杂志编辑部、全国内镜诊疗技术培训基地、国家药物临床试验基地、进修医师培训基地等。
我院骨科与美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)、南加州大学(USC)、上海交通大学等设有联合科研与临床转化中心。每年招收博士、硕士研究生20余名,累计承担50余项国家、省级科研项目。
骨科开放床位200余张(河西院区设6个诊疗组、开放床位66张),设有关节修复重建外科、脊柱外科、创伤骨科、数字骨科、手(显微)外科等特色诊疗方向。
构建了面向复杂关节脊柱畸形、肿瘤、髋膝骨性关节炎、粉碎性骨折等疾病的数字化、个性化、精确化诊疗体系,并开展多项关节、脊柱疾病的微创诊疗,多项技术居国内先进水平。
专家简介
孙强
骨科副主任
主任医师、副教授
医学博士、博士后
硕士生导师
技术擅长:微创脊柱外科及骨内科疾病的精准治疗;尤其擅长颈椎病、腰椎间盘源性疾病的阶梯治疗(非手术治疗、介入治疗、经皮内镜治疗、开放手术治疗),骨质疏松症及骨质疏松性相关骨折的微创治疗,骨性关节炎的微创治疗等。
骨质疏松门诊时间:每周一上午;地点:门诊楼3楼第6诊室
本部专家门诊:周一下午,周五上午
河西专家门诊:周四上午
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南京市第一医院宣传处
投稿邮箱 | dyyyxcc@163.com
素材 | 骨科
编排 | 刘春兴
校对 | 章琛
审核 | 孙忠河
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医院本部地址:南京市秦淮区长乐路68号
南院地址:雨花台区共青团路32号
河西院区地址:南京市建邺区应天大街919号
官方抖音号:南京市第一医院(NJFH)
官方网址:www.njsdyyy.com.cn
总机:025-52271000
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快照生成时间:2023-10-20 18:45:05
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