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皮下建隧道解婴儿静脉穿刺难题
本文转自：健康报
医学的精彩瞬间
皮下建隧道解婴儿静脉穿刺难题本报讯（特约记者 严丽 通讯员 李莜 周霞）仅两个月大的宝宝抽搐发作频繁，需要进行21天的促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗，为了减少对宝宝的不良刺激，应尽快建立静脉通路。近日，中南大学湘雅医院儿科护士长周霞在接到病房的这一反馈。考虑宝宝年龄小、体质弱、病情重，加上血管条件差，股静脉维护难度大，周霞在医院静脉治疗小组组长张京慧的指导下，为宝宝采用经皮下隧道式股静脉穿刺的方法成功置入PICC导管（即经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管）。
婴儿痉挛症患儿ACTH治疗时长多为14天至21天，由于药物的副作用，后期患儿会因食欲增加和色素沉着变胖变黑，导致穿刺难度增大。由于婴幼儿静脉管腔小，临床一般采用股静脉PICC置管来解决穿刺难题。但这种方法存在一定的缺陷：因导管出口靠近会阴部，易被大小便污染，导致增加护理工作量、局部感染发生率高等。
经皮下隧道式股静脉穿刺置管是在腹股沟韧带股动脉搏动点内侧0.2～0.5厘米处直接穿刺股静脉，再在大腿前内侧距离股静脉3～5厘米处皮下潜行3～5厘米建立一个皮下隧道，使血管穿刺点与导管出口有一定距离，并将导管出口转移到更适宜、更有利的位置。与常规股静脉置管技术相比，经皮下隧道式股静脉穿刺置管更有优势：其穿刺点远离会阴部，消毒彻底，敷料不易受排泄物污染；导管外口潜行入血的细菌会大大减少，减低了导管感染、导管异位、非计划性拔管等并发症的发生率，也降低了维护难度，减轻了临床护士的工作量，减少了孩子的痛苦，节约了患儿住院费用。
湘雅医院儿科率先将该项技术应用于年龄小、穿刺难度大、依从性差的婴幼儿，导管选择上扩大为PICC导管和中长导管，突破了国内该项技术的难点。采用该方法，周霞近期先后为4名婴儿痉挛症患儿解决了股静脉维护难题，都取得了良好的效果。
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快照生成时间：2023-04-20 07:45:11
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