藏在臂弯里的“生命港”

本文转自：温州日报

本报记者 陈付瑛 对于长期化疗的患者，频繁地静脉输液治疗，常常导致手臂“千疮百孔”、青紫红肿，即便使用留置针，也要一直小心翼翼地维护，苦不堪言。如何为这些患者建立一条便捷、安全、不影响正常生活的输液通道？ 近日，温州中西医结合医院创面修复中心，为患者解决了这个难题。据外科主任朱仁武介绍，6月20日，创面修复中心上臂港医护团队采用超声引导穿刺和心电定位技术，顺利为患者完成了该院首例手臂型植入式给药装置（简称“上臂港”）植入术。 接受手术的王先生（化名）是一名患有腹腔续发恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、淋巴结续发恶性肿瘤的患者，经医院肿瘤中心多位专家MDT讨论后，决定为其行化疗及靶免处理。 王先生需要进行半年以上放化疗，但他的外周血管条件较差，做化疗及靶免治疗输液困难，需要植入输液港，建立一个新的“中心静脉”，才能进行化疗。经过充分交流手术方案后，朱仁武主任医师团队决定为其行“上臂港”植入术。 创面修复中心上臂港团队充分运用彩超技术，术前为王先生进行上臂血管定位与评估。手术先由护士在超声引导下穿刺，经肘上置入手臂输液港导管，再床边心电定位确定尖端位置，由医生在穿刺点下方进行囊袋的制作，最后连接导管与港座，进行港体埋置及缝合。整个术程中，医护配合默契，为患者成功置入了上臂输液港，也为后续开展一系列治疗打下基础。 据了解，上臂输液港（ARM PORT）是以上臂贵要静脉、肱静脉、头静脉等入路植入导管，港座完全埋入手臂皮下的、长期留在体内的闭合静脉输液系统，由供穿刺的港座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、液体、营养支持治疗、输血、血样采集等。是目前国内先进的静脉输液技术之一。 朱仁武介绍，上臂港植入术的开展是市中西医结合医院为方便患者及医护一体化合作的重大突破，给长期静脉治疗需要的病人提供了更多、更优的选择。相较于经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），上臂输液港的优势在于能显著提高患者生活质量，患者可以沐浴、游泳。其输液口美观，不易看出痕迹，保护患者隐私；此外，上臂输液港为埋入式设计，感染发生率低，使用期限长（5年及以上），维护简便（28天维护），进一步方便患者就医。 相较于胸壁输液港，上臂输液港由外周（手臂）静脉置入，避免血胸、气胸和导管夹闭综合征等并发症发生，皮下隧道短，输液障碍低，也不影响放疗、摄片及磁共振检查；同时港座小，切口小，隐蔽，不影响美观。 上臂输液港的适应人群包括不适合做胸壁输液港的肿瘤患者、胸壁烧伤患者及皮肤不完整者、完全肠外营养患者、小儿需长期静脉治疗患者、乳腺癌胸壁破溃患者、头颈部肿瘤患者需放疗者。 温州市中西医结合医院创面修复中心成立于2020年，同年被授牌为“浙江省创面修复与转化应用中心联盟单位”。中心拥有国内外前沿的创面治疗理念、技术，先进的诊疗设备，同时拥有一支技术力量雄厚的MDT团队，由血管外科、内分泌科、烧伤科、整形美容、中医外科等多名医学专家组成。以中西医结合为特色，结合该院特有的高压氧，治疗糖尿病足、下肢溃疡、褥疮、浆细胞乳腺炎等各类急慢性创面，具有独特的中医药特色和优势。