守护肿瘤患者的生命线—PICC及输液港

本文转自：右江日报

一、PICC小知识

在肿瘤科患者的手臂上经常会看到一个导管，它就是PICC（经外周置入中心静脉导管）。它具有安全、方便、创口小、感染率低等优点，对于很多患者来说，一条安全、有效的静脉通路就是一条“生命线”，本文将带您了解PICC，知晓如何达到安全、长期携管。

（一）什么是PICC？

PICC是“经外周置入中心静脉导管”的英文缩写，是将硅胶材质的软管，从肘前部的贵要静脉穿刺置入，沿血管走形最终到达上腔静脉，可以长期留置在体内，最长留置一年。

（二）PICC的好处

1.减少反复静脉穿刺带来的疼痛，实现了“无痛输液”，而且快速便捷。

2.保护外周静脉，避免各类刺激性药物外渗出损伤血管。

3.创伤小，感染率低。

4.活动方便，可保证其日常生活，利于提高生活质量。

5.深静脉血流量大、血液流速快，可以迅速稀释化疗药物，防止药物对患者其他静脉造成刺激损伤。

二、居家如何护理？

（一）日常三做

1.可以做一般家务（除拖地外），如：煮饭、洗碗、扫地、刷牙等。

2.为促进血液循环，导管侧手臂可以做握球、伸展等柔和的动作。

3.可以沐浴：用保鲜膜缠绕2-3周，大于敷料边缘3-5cm，用胶布固定或者戴上PICC防水保护套，并在沐浴时举起置管侧手臂，洗澡后及时去除防水保护套，如不慎将敷料打湿及时更换。

（二）居家导管维护时机

PICC导管每7天固定维护一次，请选择就近的医院由专业护士进行维护操作，护士会为你仔细观察穿刺口有无红肿、热痛、有无渗血、渗液等情况，并测量上臂围、观察置入长度，并把数值记录在维护本上，消毒皮肤，更换敷料及接头。

（三）如有以下情况请立即就近到医院进行处理

贴膜松动、卷边；穿刺点活动性渗血、渗液、疼痛有分泌物；接头脱落、污染或破裂；导管回血、打折或堵塞；臂围较前大于2cm以上；体温>38.0℃以上。

三、放在身体里的“底座”——输液港

（一）什么是输液港？

输液港是一种完全植入人体内的闭合输液装置，是一种完全植入皮下，可长期留置在体内的静脉输液装置，为需要长期静脉输液的患者提供了一种便利、安全、可靠的输液通道。

（二）输液港的优点有哪些？

1.输液港可以保护血管，患者不用反复扎针。静脉输液港可将各种药物直接输送至中心静脉处，这里的血液流速高、流量大，可以迅速稀释化疗药物。因此，输液港能够避免高浓度、刺激性强的化疗药物对血管壁的损伤，减少外周血管硬化、栓塞及静脉炎的发生，并可减少反复穿刺对患者造成的疼痛。

2.输液港完全植入体内，美观、隐匿、活动不受限，提高患者生活质量。

3.输液港使用时间长达10年以上，维护简单。当输液港到期或患者治疗结束，只需切开皮肤，将输液港取出即可。

（三）PICC和输液港该如何选择？

1.自身情况：身体状况不稳定的病人可能没法植入输液港。反复多次置入PICC后血管条件差、不宜再次置管但仍需静脉化疗的患者就比较适合输液港。

2.个人需求：短期化疗做PICC即可。对于预计长期化疗的患者来说，并自身经济支持的情况下，输液港是更好的选择。

（四）做完输液港的注意事项有哪些？

1.输液港在不使用的情况下每四周（28天）通管维护1次。

2.扎输液港治疗期间，穿脱衣物时注意不要拖拉硬拽管路，如果贴膜有渗血渗液、潮湿卷边等要及时告诉医护人员，防止输液港的感染。

3.治疗结束时，医护人员会为您拔除输液港针，然后对穿刺点处进行消毒覆盖，覆盖的敷料24小时后可以自行撕开，3天后待穿刺点结痂可以洗澡，但请注意不要暴力揉搓港座，避免破坏港座或使港座发生移位。

4.如果是刚刚做完的输液港，护士会在您做后的第一天、第三天为您消毒并更换贴膜，第七天更换港针，防止输液港感染。

5.平时穿宽松的衣服，女性患者不可穿过紧肩带的内衣。

6.平时要注意观察输液港周围皮肤有无发红、灼热感、肿胀疼痛等炎性反应，保持植入部位的局部皮肤清洁干燥，如有异常请及时通知医护人员。

7.如果肩部或颈部出现疼痛及同侧上肢浮肿或疼痛等症状，应及时告知医护人员。

8.是否可以做CT或者核磁应根据输液港的材质和核磁的强度情况来决定，最好询问一下主管医生。

9.置入输液港的患者不影响从事一般性的日常工作，但有些活动性较大的动作应该避免。

□熊明月 （百色市人民医院血液科）