了解它，预防它，战胜它——静脉炎

李夏秀 钟山县中医医院

在静脉治疗过程中，由于物理、化学与感染等因素导致血管内皮细胞受损，引起的静脉炎症反应称为静脉炎。静脉炎不仅给患者带来了极大的痛苦，还严重影响其日常生活和工作。部分人对静脉炎可能既熟悉又陌生，熟悉是因为它在输液治疗并发症中并不罕见，陌生则是因为很多人对它的风险因素、症状及防治方法了解有限。本文深入介绍静脉炎相关知识，包括风险因素、症状及预防措施以及治疗办法。

一、静脉炎是什么？

静脉炎是指由于血管内壁受到不同因素的刺激，导致血管壁发炎，静脉局部疼痛、发红、发热、水肿，重者局部静脉条索状，甚至出现硬结的炎性改变。

二、静脉炎的分级和症状

0级：没有症状。

1级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛。

2级：穿刺部位疼痛，伴有发红和(或)水肿。

3级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉。

4级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉，测量其长度大于2.54厘米，有脓液流出。

三、静脉炎的风险因素

化学性风险因素。高渗溶液药液中葡萄糖含量大于10%或渗透压较高(大于900mOsm/L)，或刺激性较大药液，例如氯化钾、异丙嗪、胺碘酮和部分抗生素；不同种类的微粒物质；静脉用导管置入前消毒液待干不充分等。

机械性风险因素。静脉用导管相对血管腔直径过大；导管固定不良或因关节活动导致导管移动；多次穿刺尝试；导管材质及硬度影响。

细菌性风险因素。紧急情况下置入血管通路装置；无菌操作不严格；导管移动将皮肤上的微生物带入穿刺部位。

其他相关风险因素。包括基础疾病(如糖尿病、感染、癌症及免疫性疾病)、血栓高风险、静脉血管状态差、女性、下肢穿刺(除婴儿)、年龄大于60岁。

四、治疗静脉炎的预防策略

正确识别和有效应对静脉炎的风险因素可预防各类静脉炎的发生，以下是几种实用方法：对易引起化学性静脉炎输注药物，综合考虑输液时长和预期的治疗持续时间，选择中心血管通路装置。若需静脉置管，置管之前消毒液充分待干。满足治疗需要的前提下，选用最小规格的导管，也可选择聚氨酯材质的导管，利于进针时导管与血管平行。避免在弯曲部位置入导管，如肘窝区域使用固定装置固定导管或使用夹板限制关节活动，以减少导管在穿刺部位的移动。在静脉治疗过程中严格遵守无菌原则。成年人优先选择上肢穿刺，幼儿可选择上肢、下肢和头皮静脉(新生儿或婴儿)穿刺。通过合理饮食和适量运动来实现增强血管健康，确保摄入足够的维生素和矿物质，特别是维生素C和E，它们对于血管壁的健康至关重要；同时，定期进行有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，促进血液循环，增强血管的弹性和强度。感染是导致静脉炎的常见原因之一，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损，预防感染。

五、治疗静脉炎的策略

发生静脉炎时，应分析确定静脉炎发生的原因，针对不同原因采取适合的干预措施。若为留置静脉导管的患者，应结合患者实际情况，根据导管类型确定是否需要拔除导管。注意抬高患者患肢，必要时遵医嘱止痛或采取其他干预措施，以减轻静脉炎相关不适症状。具体的治疗方式有以下几种。

(一)药物治疗

在治疗静脉炎的过程中，药物治疗扮演着至关重要的角色。通过合理使用金黄软膏、脉络疏通丸、行气活血止痛膏等，或者各种益气活血、解毒散结、清热利湿、活血化瘀、通络止痛的中药方剂、西药制剂，可以有效减轻炎症反应，缓解患者的不适症状。抗凝血药物的使用有助于防止血栓的形成，避免静脉炎进一步恶化。此外，血管扩张剂的运用可以促进血液循环，帮助恢复血管的正常功能。综合使用这些药物，可以显著改善静脉炎患者红、肿、热、痛、硬结等临床症状。

(二)物理治疗

物理治疗是治疗静脉炎的另一种有效手段，包括多种治疗方法。例如，冷敷可以有效减轻炎症部位的疼痛和肿胀，而热敷有助于放松肌肉，促进局部血液循环。超声波治疗和激光治疗等先进技术，可以通过特定的物理作用加速炎症的消退，减轻患者的痛苦。这些物理治疗方法通常与药物治疗相结合，以达到更好的治疗效果。

(三)手术治疗

在部分静脉炎的病例中，尤其是药物和物理治疗效果不明显的严重情况下，患者可能需要采取手术治疗。手术治疗包括静脉切除术，即移除受损的静脉部分，以及静脉瓣膜修复术，旨在修复或重建静脉瓣膜的功能，从而解决静脉回流障碍的问题。这些手术方法可以从根本上改善患者的静脉循环状况，但也伴随着一定的风险，且需要恢复期。

总之，静脉炎虽然是一种常见的血管疾病，但通过适当的医疗干预和生活方式调整，可以有效控制和预防。通过了解静脉炎的病因、症状及预防措施，患者可以在医生的指导下结合自身情况选择合适的治疗方法，并采取积极的生活方式，以降低静脉炎的发生风险。同时，加强公众健康教育，提高人们对静脉炎的认识，可以在社会层面上降低该病的发病率。