患者多次化疗血管严重破坏,市立医院团队完成高难度PICC置管

记者 刁明杰 通讯员 徐福强

女子全身血管严重破坏，凝血严重异常，经超声探查，仅有腋静脉可穿刺。近日，青岛市市立医院东院急诊科PICC团队联合重症医学科、微创介入治疗中心、放射科，成功完成一例高难度经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）。据了解，团队至今已累计完成130例困难静脉置管，为患者搭建了救命的通路。

3月5日上午，东院急诊科接到重症医学科急会诊电话，一名中年女性患者病情危重，多脏器衰竭，外周静脉穿刺困难，急需开通静脉通路。

急诊PICC团队立即到达科室，患者因反复多次的放化疗已导致全身血管严重破坏，凝血严重异常，经超声探查，仅有腋静脉可穿刺。经反复论证，急诊副护士长滕珊决定采用超声引导下右侧腋静脉隧道式PICC置管术，同时联系微创介入治疗中心、放射科，组建MDT团队，随时解决置管中可能遇到的突发状况。

面对上肢唯一可穿刺的纤细腋静脉，在准确超声定位下，滕珊凭借精湛的穿刺技术，稳、准进针，一针见血；凭借丰富的经验她运用皮下隧道技术，成功将导管出口置于最佳位置；同时在微创介入治疗中心的帮助下，解决了血管走形异常导致的置入导管的异位问题。在多学科团队联手努力下，团队 顺利完成PICC置管，为患者成功开辟生命通道。

整个置管过程体现了PICC团队过硬的专业技能，也彰显出MDT模式在疑难危重患者救治中发挥的重要作用。

多年来，东院急诊科在急危重症患者救治过程中练就了疑难血管穿刺、中心静脉置管、骨髓腔穿刺等技术。2023年底在东院护理部的大力支持下，承担全院困难静脉通路的建立工作，至今已累计完成130例。

东院急诊PICC护理团队具备国家级、省级静脉治疗专科护士资质、植入式给药装置操作资质、心腔内定位隧道式技术资质，可满足临床多样化的输液需求。开展了青岛市首例3CG尖端定位系统+隧道式PICC置管术，目前疑难复杂的PICC置管术居青岛市领先水平，为抢救患者的生命提供强有力的保障。同时开展“互联网+护理”服务，将优质护理技术从院内延伸至院外，赢得了越来越多的患者及家属的信任。

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什么是PICC?

简单说，PICC是经外周静脉穿刺后置入中心静脉导管术的简称。需在无菌环境中经超声引导，常通过贵要静脉穿刺，将导管末端留置于上腔静脉的中下三分之一处。

由于操作技术有一定难度，只有具备PICC置管资质的护士才能开展。对于任何原因需要输液的患者来说，血管通路就是他们的“生命通道”，但常因患者病情危重、长期卧床、反复输注刺激性药物导致血管严重损伤，因此建立血管通路极其困难。PICC的出现，使构筑起患者安全可靠的生命通道成为可能。PICC导管既解决了疑难血管的穿刺问题，提供了安全通路，又保护了外周静脉，减少了反复穿刺给病人带来的痛苦，据文献报道PICC是血管内导管相关性感染发生率最低的一种中心静脉通路。

PICC适用于长期静脉输液或采血、急危重症患者、输注刺激性药物如化疗、肠外营养支持、外周血管条件差、长期卧床患者以及早产儿等。