结石患者的疼痛管理与日常护理

吴振燕 广西荔浦市修仁镇中心卫生院

结石是人体的晶体物质异常矿化所导致的，例如一些钙质、盐、胱氨酸、尿酸等物质在体内异常集聚而形成。结石是一种十分常见又令人痛苦的健康问题，其产生的剧痛常让患者难以忍受。虽然这种疾病可能给人们的生活带来诸多不便，但通过科学的疼痛管理以及日常护理可以有效缓解结石引发的疼痛。

一、结石患者的疼痛管理

(一)药物治疗

结石造成的疼痛可通过药物进行止痛治疗，若合并炎症还需消炎，明确结石具体位置和数量进行针对性治疗。结石造成的疼痛十分剧烈，患者会出现严重的肾绞痛、腹痛等，在疼痛急性期可使用双氯芬酸钠、利多卡因针止痛。对于存在合并尿频、尿急、尿痛等症状患者，需考虑是否感染，可使用第三代头孢类药物或者喹诺酮类药物消炎治疗，常见的药物包括头孢地尼、头孢克肟、左氧氟沙星、莫西沙星等。当急性期症状得到控制后，患者要到医院进行彩超或CT检查，确定结石位置、大小以及数量，采取针对性排石方法，从根本上缓解疼痛。

(二)物理治疗

对于结石疼痛，患者可根据医生指导，结合自身实际情况选择按摩、热敷或冷敷等物理治疗，从而缓解疼痛。

(三)手术治疗

若以上方法均无明显效果，患者仍然疼痛难忍，必要时应通过手术进行治疗，如胆管内结石可进行ERCP。双肾结石可以行经膀胱或者腹腔镜手术治疗，将结石排出体外。

(四)体位调整

某些患者在特定体位下疼痛感会减轻，为此可以尝试不同体位，找到舒适的姿势以缓解疼痛。

二、结石患者的日常护理

(一)摄入充足水分

饮水能够很好地缓解结石疼痛。摄入充足的水分能够帮助患者稀释尿液中的矿物质，减少结石的产生以及移动。患者每天至少要饮用2000~3000ml水。除白天饮水外，睡前也应饮水500ml，睡眠过程中若有起床排尿等行为，应再饮水200ml。

(二)注意饮食

饮食也是引起结石的重要原因。科学调节饮食能够有效预防结石再生。含钙结石患者要少饮用和食用牛奶等含钙高的食物；草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等；磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，同时口服氯化铵使尿液酸化；尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，也有助于尿酸盐结石溶解。

(三)避免激发因素

对于某些患者而言，食用某些特定食物或饮料等可能会引发结石疼痛，因此要明确自己的激发因素，尽可能避免食用引发疼痛的食物，比如茶、巧克力等。

(四)适当进行体育锻炼

适当进行身体活动有助于血液循环，促进尿液排泄，能够减少结石的形成并且缓解疼痛。但锻炼时要注意适度，避免剧烈运动或过度劳累，加重病情。

(五)谨慎用药

某些药物可能会对尿液成分产生影响，进而影响结石形成，因此在药物使用过程中要严格依据医嘱正确使用药物，不能随意更改用药剂量或停药，同时注意药物副作用，有些药物可能使患者产生恶心、呕吐等不良反应，如果出现不适需要马上停药并告知医生。

(六)预防并发症

结石患者可能会出现并发症，因此日常还需对并发症进行预防护理。要注意尿路感染，结石可能会使尿路出现梗阻，增加尿路感染的风险，为此要保证外阴清洁，防止出现交叉感染。同时要做到规律排尿，不能憋尿，定时排尿能够减少尿液中结石浓缩。此外，要对草酸盐结石的并发症提高重视，草酸盐结石可能会引发血钙降低、骨质疏松等，因此患者要密切监测钙代谢指标。

(七)定期复查

结石患者要到医院做好复查工作，对结石情况以及治疗效果进行监测。需要注意的是，应定期复查，依据医嘱进行血常规、尿常规以及B超等检查，及时对结石情况进行了解。同时听从医生建议，结合复查结果对治疗方法进行调整。

(八)心理护理

家属要支持配合医护人员的工作，给病人创造良好的环境。良好的环境和舒适的感觉有利于身心健康，应合理安排好病人的休息、睡眠、饮食、营养，使患者保持最佳的心理状态。兴趣爱好可以扩大生活领域和丰富生活内容，陶冶人的情操，改善人的心理活动，患者应保持乐观，培养广泛的兴趣爱好，有利于康复。

总之，对于结石患者而言，护理工作十分重要，应认真做好疼痛管理与日常护理，多饮水和科学健康饮食，避免激发因素，适当体育锻炼以及谨慎用药，同时做好并发症护理，缓解患者痛苦，促进患者康复。此外，患者要定期到医院复查，及时监测治疗效果。