留置双J管出院后需要注意什么? 该如何护理?

梁银梅 广西南宁市横州市中医医院

双J管即输尿管支架，在泌尿系手术中有广泛应用，适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、输尿管狭窄扩张等治疗，常规在输尿管内留置一条中空细软管，一端悬挂肾盂、一端盘旋膀胱，植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和黏连堵塞的重要作用。那么留置双J管出院后有哪些需要注意的事项，怎样护理呢？

一、多休息，少运动

留置双J管之后，患者要注意多卧床休息，特别是要减少下肢的运动，因为双J管在患者体内可能会随着患者的动作而发生移动，从而对膀胱产生刺激，严重时甚至可能会导致血尿，因此建议患者不要进行剧烈运动，多休息。日常起居活动如常即可。避免跑步、跳跃、打球、游泳、仰卧起坐、骑自行车、四肢用力伸展、频繁弯腰、提重物、负重太多等。同时勿长时间活动，如长时间走路、散步等。

二、多喝水

留置双J管之后，患者要注意多喝水，每天饮水约2500ml，维持每日排尿量在2000ml～2500ml，大量的水能够增加患者的尿液，尿液增多之后可以冲刷尿道，从而在最大程度上避免出现感染。此外，多喝水还能够在一定程度上减少血尿的形成，有利于患者身体恢复。

三、勿憋尿

患者要勤排尿，勿憋尿，以防逆行尿路感染。由于留置输尿管支架，原本输尿管在膀胱开口的抗反流作用消失，长时间憋尿或用力排尿时尿液顺着支架管反流入肾盂，容易造成细菌感染，导致患上肾盂肾炎或腰痛等。因此要勤排尿，勿憋尿，保持膀胱低压状态。

四、注意观察

留置双J管期间，出现淡红色血尿，尿色偏红，而且走动或运动后加重，就需要多休息，多喝水后会好转，大部分患者在拔除支架管几天内好转，不需要特殊治疗。如出现鲜红色血尿、发热或尿频、尿急、尿痛、尿量明显减少、腰胀痛明显等症状，或漏尿、管道脱出时，要及时到医院复诊。如管道脱出，会出现明显的尿频、尿急、腰部胀痛、血尿、漏尿等症状。

五、发热治疗

放置双J管的过程中，患者可能会出现发热症状，这通常是由于尿路感染或双J管的异物刺激造成的。如果患者出现发热，要多饮水，并且口服抗生素，绝大多数患者经过上述处理后发热可以得到有效缓解。

六、疼痛处理

留置双J管之后，容易出现细菌感染和局部疼痛等情况，这时患者可以在医生指导下口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗，或者是使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物进行止痛。

七、定期复查

定期复查双J管能够及时发现并解决问题，减少并发症发生概率。患者要根据医生建议定期复查，通常复查频率取决于手术类型、患者基础疾病、术中并发症情况等。一般在手术后1周、1个月和3个月进行复查。在复查过程中，医生会对患者身体进行全面检查，如患者身体状况、留置双J管的状态儿等，从而对治疗方案及时调整。

八、饮食管理

留置双J管期间，患者应保持大便通畅、排尿顺畅，减少引起腹内压增高的因素，防止双J管滑脱或上下移动，为此科学饮食至关重要。患者在胃肠功能恢复前应限制进食，待胃肠道功能恢复后，遵医嘱进食清淡易消化的食物，逐步过渡到半流质饮食或普食。患者应避免进食油腻、辛辣刺激性和难以消化的食物，如煎炸食品、辣椒、海鲜等。这些食物会刺激胃肠道，容易导致患者术后腹部疼痛、腹泻等。患者应选择营养丰富、易于消化的食物，如白粥、果泥、蒸蛋、面条等。这些食物不仅能够为患者提供身体所需的营养，也容易消化和吸收。

九、按时拔管

如患者存在结石残留等特殊情况，医生要及时调整治疗方案及拔管时间，患者要按照约定时间按时到医院拔管。如果管道长时间没有拔除，很容易出现感染或结石形成等严重后果。

十、心理指导

由于治疗需要，医护人员要告知患者体内留置双J管并不可怕，不会对日常生活产生影响，以减轻患者的心理负担，使其能够积极配合治疗。

总之，留置双J管出院后的注意事项和护理方法对于患者的恢复至关重要。患者应遵循医生的建议，注意局部卫生，保持饮食均衡，避免剧烈运动，多喝水，定期随访复查。同时，保持良好的心态，积极面对康复过程。通过合理的护理和自我管理，患者可以更快地恢复健康，回归正常生活。