遵循“全生命周期”照护理念

本文转自：劳动报

遵循“全生命周期”照护理念

中山医院肝移植全程管理护理工作室为患者保驾护航

中山医院肝移植受者全程管理护理工作室多学科团队主要成员

专科护士与康复师讨论制定肝移植受者康复计划。

专科护士协助肝移植受者床上活动。

随着肝移植手术成功率的不断提高，越来越多的终末期肝病患者选择接受肝移植手术。然而，肝移植受者的康复与管理仍面临诸多挑战，如术后并发症的预防与处理、患者心理状态的调整、生活质量的改善等，这些问题需要专业的护理团队进行全程管理和指导。传统的护理模式对患者的整体健康关注不足，故而有必要将护理模式由疾病管理向整体健康综合管理转变，以满足患者日益增长的健康需求。在此背景下，复旦大学附属中山医院肝肿瘤临床医学中心成立了肝移植全程管理护理工作室。

工作室成立于2023年9月，拥有骨干成员8人。遵循“全生命周期”的照护理念，工作室坚持以有效改善肝移植受者生活质量为工作目标，以患者需求为导向，以科学管理为理念，将精准化、科学化、个体化的康复方案注入肝移植受者的全程管理，推动护理模式的转变。自工作室成立以来，开创了一系列卓有成效的管理创新，在护理服务、临床教学、科研成果等方面取得了显著成绩：先后在国际、国内核心期刊发表10余篇文章，引领肝移植护理领域发展；承担国家级、市局级课题10余项；获得专利授权10余项；每年举办国家级、市级学习班，每月开展科普公益活动，不断提高社会效应与影响力；获得“海上护理” 巾帼特色护理创新工作室称号。

多学科协同合作

工作室以护理学科带头人张玉侠主任为顾问，对总体发展规划提供宏观指导和方向把握。在张玉侠主任的督导下，工作室负责人俞静娴总护士长和技术指导孙琦蛮教授共同制定工作目标和建设内容，从患者预康复、围手术期管理、出院服务管理、症状管理四大亚组出发，以专科骨干护士为核心力量开展工作。

肝移植手术及后续治疗涉及众多专业领域，如外科、内科、药学、营养学、心理学等，因此，多学科之间的协同合作不仅能够提供全面的诊疗方案，还能确保患者在整个治疗过程中得到最为精准和高效的服务。工作室联合医生、药剂师、营养师、心理咨询师等多领域专家形成多学科团队，确保患者从术前评估、术中管理到术后康复的每一阶段都能得到全面、专业的照护。

以患者需求为导向

在肝移植全程管理过程中，患者的需求是护理的核心导向。要满足这些需求，首先必须深入了解患者的期望和实际需要。

肝移植受者在不同阶段会有不同的需求，因此，工作室创新性地引入服务设计领域的“体验地图”概念，体验地图是指刻画用户期望、接触点、期望带来的机会以及情感波动路线等，对提升患者体验提供了具体、有针对性的切入点。通过定期的问卷调查、患者访谈和小组讨论等方式，全方位地收集患者的意见和建议，获取肝移植患者患病体验的信息，探明关键个案介入时间点和交互界面，并聚焦患者在情景中和时间变化维度上的动态需求。在体验地图的指导下，通过患者参与式设计的方式，针对患者在肝移植不同阶段的需求，护患共建照护策略。例如术前完善的护理评估，制定个性化的护理方案，进行必要的营养指导和心理疏导，确保患者在最佳状态下接受手术；术中与医生、麻醉师团队紧密合作，确保手术安全；术后关注疼痛管理、药物指导、饮食建康等护理，确保患者快速康复。工作室注重患者的心理照护，通过与患者建立信任关系，倾听他们的想法和感受，运用心理咨询、家庭支持等方式，联合病友俱乐部、肝移植病友志愿者团队，共同帮助患者调整心态，积极面对康复过程，提高患者的满意度。

培养护理创新人才

肝移植病房的护士不仅需要掌握普适性的护理常规，还需要针对性掌握涵盖肝移植患者躯体、心理、精神、社会等方面的综合疾病管理知识。为护士们提供一个持续学习、不断成长的环境，使他们能够跟上医学专业领域的快速发展，更好地为肝移植受者提供服务尤为重要。工作室为护士们提供了职业发展和学习成长的广阔空间，通过建立以专科护士为引领的“1+X”肝移植专病护士培养模式，引入先进的教学理念，以理论授课、教学查房、案例分析、实践督导等相结合的方式，帮助肝移植病房的护士掌握专科知识与技能，培养一批理论与实践兼具的肝移植专病护士。

“事业因人才而兴，人才因事业而聚”，为了加快创新人才培养，工作室通过多种途径来激发护士们的创新思维和创造力。鼓励护士们积极参与科研项目，通过参与科研项目研究和实践，护士们可以深入了解肝移植领域的最新进展和技术创新，培养自己的科研素养和创新意识。同时，工作室也为护士们提供了必要的科研支持和资源保障，如实验设备、数据分析等，以确保他们能够顺利开展科研工作。在临床实践中，鼓励护士尝试新的护理方法和技术手段，勇于挑战传统观念和思维模式。支持护士开展小发明、小创造，申报专利，参加各种创意大赛等活动，为护士们提供展示自己创新成果的平台，激发护士们的创造力。 文/俞静娴