“医”线观察｜自体造血干细胞移植 点亮患者生命之光

编者按：

发展新质生产力是推动卫生健康事业高质量发展的内在要求和重要着力点，而医疗、医保、医药“三医联动”是深化医药卫生体制改革的重要抓手和关键环节。“‘医’线观察”专栏，聚焦“三医联动”，诠释“新质生产力”，旨在传播新知，启迪未来，深入探索和展现卫生健康事业一线的新发展、新动力及其深远意义。

“你们又救了我一命，真是太感谢你们了！”近日，在贵黔国际总医院（简称贵黔医院）血液科，淋巴瘤自体造血干细胞移植患者刘先生在层流病房内顺利出仓，他紧紧握住医生的手，连声表达着无尽的感激之情。

2024年，贵黔医院攻克技术难关，开展造血干细胞移植技术，血液科的技术能力和服务水平迈上新台阶，为各类血液疾病患者长期高质量生存提供更多机会。

患者出院合影

时隔四年

再次担当起生命的重托

“钟医生，麻烦您看看，是不是我的病又复发了？”2024年8月，刘先生面带愁容走进贵黔医院血液科，诉说着身体不适，并告知医生发现左侧颌下有包块。原来，2020年刘先生因腰腹部疼痛、盗汗、皮肤瘙痒及多发无痛性淋巴结肿大入院检查后，确诊为经典型霍奇金淋巴瘤，通过化疗身体大为改善，达到临床治愈。没想到四年后却突发这一情况，这让他担惊受怕，于是立即赶来医院检查。

“不是复发，尽管之前的霍奇金淋巴瘤已经治愈，但这次确诊为伯基特淋巴瘤，这是一种复发率相对较高且预后较差的疾病，情况更为凶险。”经过一系列细致的检查，血液科主任钟大平医生发现，患者的病情已经变得更为严重和危急。伯基特淋巴瘤是一种罕见的侵袭性B细胞淋巴瘤，常累及结外部位，复发风险较高，并且对初始治疗非常难治。尽管高强度化疗在伯基特淋巴瘤治疗中一般能实现30%-50%的治愈率，但仍有高达35%的成年患者会遭遇治疗失败，且挽救治疗的选择有限。

患者入住层流病房

“医生，麻烦您想想要怎么治疗，我知道你们一定有办法的。”面对患者的信任，钟大平主任医生做出一个决定：进行自体造血干细胞移植。

自体造血干细胞移植，通常指在特定时期采集患者自身的造血干细胞并保存于体外，随后在患者接受大剂量化疗或放疗后进行回输，以支持治疗下促进造血恢复或重建。据研究，自体造血干细胞移植的成功率较高，可以达到90%以上，这表明该治疗方法在促进造血功能恢复方面具有显著效果。目前，该项技术广泛应用于多发性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病的治疗，对复发难治性伯基特淋巴瘤疾病亦能提供最佳的长期生存和疗效。

多重保险

自体造血干细胞顺利移植

自体造血干细胞移植技术要求高、风险大，因此制定周密移植方案和完善并发症防治策略，对确保治疗成功、降低风险至关重要。

为此，钟大平治疗团队多次讨论，评估患者经化疗后病情缓解，请多学科会诊评估潜在疾病隐患排除移植禁忌，经与患者及其家属进行详细沟通，说明病情，为他制定了移植过程的全方位支持治疗方案、护理计划及并发症的防治策略，并于2024年8月开始四个疗程化疗后顺利采集并冻存造血干细胞。另外，在移植预处理方案中选择性价比高的方案，该方案安全高效，副作用少，且治疗费用相对较低。

此外，针对患者移植过程中可能出现感染、出血、免疫功能损伤等问题，团队也一一制定预防方案，为成功移植设置“多重保险”。

为患者做检查

在预防感染上，入院前要求患者进行剪指甲、剃毛、药浴，进入层流病房后由护士24小时精心护理，衣食用品高标准消毒，严格监控患者的生命体征，及时作出相应处理。在预防出血方面，医院预估患者血小板输血量，提前与血站、输血科联系，患者成功输到6个血小板。对于移植后免疫功能受损，患者较容易出现细菌、真菌、病毒等感染情况，医院在输入增强免疫力药物的同时，也提供更多人性化关怀服务，如提供便利场所方便患者家属做营养餐，允许患者带手机进入层流病房，分时间段开放家属探视，进行情绪疏导……

有序进行，重扬患者生命之帆。2024年12月9日，患者开始预处理，12月17日回输造血干细胞，11天后白细胞恢复，13后天血小板恢复，两周时间，完成血象的恢复和造血的重建。之后，经过一段时间治疗，患者病情平稳后终于出院。

护理患者

“自体干细胞移植后免疫重建的时间约为3—6个月，这个时候要格外关注患者出院生活情况。”对于患者出院后，医院也时刻关注。血液科李苗护士长介绍，患者出院后，我们为其量身定制单个病人移植群，汇聚主治医生、专业护士、资深营养师及后勤团队，与患者及其家属建立紧密的线上联系，确保健康指导及时送达。同时，也会定期电话随访和进行身体检查，为患者康复保驾护航。

内涵发展

点亮患者生命之光

“平平淡淡才是真，无病无灾最幸福。”经历了一番“折磨”，回到家里休养的刘先生心态平稳，感恩生活的善待。

刘先生的“幸运”并非偶然，贵黔医院血液科作为全省血液疾病门诊及住院接收量排名前列的科室，一直坚持“以患者为中心”，聚焦设施改造、团队培育、内涵建设三大维度，精心打造爱心、耐心、暖心的“三心”服务体系，全力破解人民群众看病就医的痛点难点，为患者点亮生命的希望之光。

患者顺利出院

硬件是基础。血液科高标准打造层流病房，设施完善，配置净化空调制动控制系统，center纯水系统，中央监护系统，移动输注工作站等，病房内配置有全自动双层窗帘，超大视野窗户，合理人、物分流分区设计，并严格执行“五个通道”路线，杜绝交叉感染，恒温恒压恒湿和无菌的层流环境中，有利于移植患者的康复。

技术是关键。“我们医院从动员、采集造血干细胞、冻存干细胞、再到无菌舱内移植，已实现全程独立完成。”谈及进行干细胞移植，钟大平主任底气和信心十足。

MTD交流会

功以才成，业由才广。血液科将培养建设医疗移植团队作为提升科室综合实力，提高服务质量的关键因素。当前血液科医疗移植组优势明显，钟大平、江小瑜、邱义稳等临床医师具有多年的移植经验，具有造血干细胞移植证书，部分人员曾在北京307医院、北大人民医院进修学习，技术水平毋庸置疑。采集冻存复苏组以及护理组人员也具备丰富经验、资质证书，关键时刻成为最强辅助。

管理是核心。科室已建立了完善的移植流程和质量控制体系，从患者的筛选、术前准备到术后随访，每一个环节都经过严格把控。在制定手术方案时，也会采取多学科会诊，通过整合多学科的资源和专业知识，为患者提供了更加全面、个性化、科学的治疗方案，有效提高了诊疗效率和治疗效果，同时也提升了患者的就医体验和满意度。

医生坐诊

护理是保障。血液科护理团队实施责任制整体护理，责任护士为患者提供全程、连续的护理服务。她们不仅全面履行护理职责，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施等，还注重对患者的人文关怀和心理支持。在移植期间，护理人员细致入微地监测患者的身体状况，迅速与医生协调沟通，为患者量身打造了个性化的护理方案，助力患者平稳度过术后恢复的关键阶段。

梦虽远，追则可达；愿虽艰，持则可圆。在攻克血液疾病治疗领域的征程上，贵黔医院将驰而不息、久久为功，继续加强团队建设，提升医疗技术水平，优化护理服务，进一步拓展业务范围，开展更多类型的造血干细胞移植手术，为更多血液疾病患者带来福音。

通讯员 吴正竹 李益梅

贵州日报天眼新闻记者龙艳

编辑 汪盈平

二审 何剑

三审 杨国军