一次移植5个器官

本文转自：成都日报

世界首例

一次移植5个器官

华西医院成功为下咽食管癌患者完成联合移植手术

手术在7月9日凌晨4点开始，持续10个小时

患者术后对陈飞专家组医护人员表示感谢

为何手术

患者被确诊为“下咽恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移”，在进行两个周期的化疗加免疫治疗后，肿瘤病变范围并没有明显缩小。为了保留生的希望，患者坚定要求手术。

难度极大

手术持续10个小时，这是世界上首次对下咽食管癌进行器官移植的治疗方式，为异体“喉-气管-甲状腺-下咽-食管”多器官簇（5个器官）联合移植手术。

重获新“声”

患者吞咽功能恢复良好，已可以自主进食，目前已达到出院标准，半年后能恢复正常发音。

今年6月，四川大学华西医院召开新闻发布会，宣布亚洲地区首例异体喉-气管-甲状腺联合移植手术成功实施。时隔两个多月，医院昨日再度发布“新战果”——世界首例下咽食管癌多器官簇（5个）联合移植手术成功完成。

记者在新闻发布会上了解到，相较于2个月前华西医院成功实施的异体以“喉-气管-甲状腺”联合移植手术，此次移植手术难度升级，为异体“喉-气管-甲状腺-下咽-食管”5个器官的联合移植手术。

化疗效果不佳 联合移植手术为患者带来希望

患者张先生（化名）今年52岁，因持续咽喉疼痛、活动后气紧到医院检查，被确诊为“下咽恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移”。当时患者已经出现呼吸困难的情况，医院立即对其进行气管切开急诊手术，保证患者呼吸通畅。

由于病变范围大，需要进行全喉、全下咽以及部分食管切除。然而，张先生表示无法接受全喉切除后不能发声的生活，在进行两个周期的化疗加免疫治疗后，肿瘤病变范围并没有明显缩小。

“患者知道我们此前完成了亚洲首例多器官簇联合移植手术，为了活着，他坚定地要求手术。”华西头颈疑难肿瘤外科中心主任陈飞说，在这个时候，及时的器官捐献也为张先生带来了希望。

手术在7月9日凌晨4点开始，持续10个小时，为异体“喉-气管-甲状腺-下咽-食管”多器官簇（5个器官）联合移植手术。首先，将喉、气管、食管，以及肿瘤侵犯的颈内静脉联合切除；接着将供体喉整体植入受体，同时进行技术优化，包括颈内静脉切除修复、移植喉血管搭建、气管重建、甲状腺动脉重建等多种操作。

据陈飞介绍，这是世界上首次对下咽食管癌进行器官移植的治疗方式，难度极大，“例如在切除双侧颈内静脉后重建一侧静脉血管，然后把喉移植在重建的血管上的操作，伴随着极高的风险，如果静脉没有重建好，会直接引起大脑的血液回流障碍，导致脑溢血。”

多学科团队合作 帮助患者降低成本提前康复

手术顺利完成，医护团队也不懈怠，在进行患者术后管理的同时，不断优化团队与治疗方案。“这个患者仅用药就有16种，包括免疫抑制、抗感染、针对甲亢危象和其他类型的药物，十分复杂。”陈飞说，治疗团队对多学科诊疗模式进行优化，包括统筹指挥、医疗、护理、康复、医技科室、后勤保障等。

在医疗团队的精心治疗护理下，患者的康复时间前移，治疗成本也大大降低。据悉，7月29日，患者伤口部分愈合，可以试行喝水；8月1日，开始经口试行吃固体食物；8月15日，吞咽功能已恢复良好，目前已达到出院标准。整个治疗，患者共花费27万元，在重症监护室观察仅8天。

在病床边，记者看到患者张先生精神状态良好，虽然还不能正常说话，但已可以自主进食。陈飞说：“半年之后，患者就能恢复正常发音，交流没有问题。”看到丈夫逐渐恢复健康，病床旁的妻子不停道谢：“感谢所有医生、护士，给了我老公第二次生命，也挽救了我们的家庭。”

值得一提的是，为加强四川大学华西医院耳鼻喉科的亚专业特色，华西头颈疑难肿瘤中心宣布正式成立。该中心由陈飞担任主任，针对头颈部晚期恶性肿瘤的治疗，术后重建、修复以及多器官移植等展开一系列的诊治服务。