心脏移植带来“心”希望

本文转自：青岛日报

心脏移植带来“心”希望

青大附院器官移植事业走在国内前列，技术水平持续提升

■杨苏民（右）带领团队开展心脏移植手术。

□青岛日报/观海新闻记者 黄飞

器官移植是治疗器官衰竭疾病的终极手段，也是区域医疗水平的重要体现。我国每年约有30万患者因器官功能衰竭需要器官移植，但器官移植手术仅有1万多例，除了受限于器官供体短缺这一全球性难题，还考验着医疗机构的综合医疗水平。近年来，青岛积极推动器官移植技术的创新和发展，器官移植手术例数持续增长的同时，手术质量与成功率也在不断提升。

心脏移植手术质量双提升

青大附院是国内最早开展器官移植手术的大型三级甲等医院之一，也是青岛器官移植技术实力的典型代表，多年来，该院器官移植技术水平始终走在国内前列。其中，在技术难度最高的心脏移植领域，青大附院手术量已突破50例，手术后患者的一年生存率达到93%，在全国处于领先水平。

当扩张性心肌病、急性心肌梗死、冠心病、瓣膜病、先天性心脏病等疾病进入终末期阶段，心脏移植就成为患者重获新生的最后机会。“心脏移植的治疗效果无可置疑，排异反应远低于肝肾等器官移植，绝大部分患者的心脏功能得到了彻底改善，很快就能回归社会，参加工作，年轻患者甚至可以正常结婚生子。”青大附院心脏中心主任、心脏外科主任杨苏民教授介绍，2017年，在青大附院接受心脏移植手术的首位患者，此前因为扩张性心肌病已经5年无法工作，而且每年都要住院五六次。心脏移植手术后，这位患者不仅恢复了正常的生活，而且重返了工作岗位。杨苏民的手机里还保留着一名新疆患者的照片，他爬上了高高的电线杆维修电线，无法想象，心脏移植手术前，这还是一名因为终末期心脏病随时有生命危险的患者。这样的例子不胜枚举，6年多来，已经有51名终末期心脏病患者通过心脏移植重获新生。

人工心脏成为新选择

“供体不足一直都是制约心脏移植手术开展的难题，每个人的心脏有且仅有一个，而且无法像肝脏一样分开使用，心脏供体长期不足，很多终末期心脏病患者只能在等待中走到生命的终点。”杨苏民说，即便有了心脏供体，捐献器官的分配也要保证公平，要根据患者的等待时间、医疗紧急评分、血型匹配、捐献者的接受原则以及地理位置远近等因素而决定。对于大部分终末期心脏病患者来说，植入人工心脏是更为实际的选择。

2021年，青大附院成功开展了山东省首例国产人工心脏植入手术，59岁的患者黄先生心脏已扩张到正常人的两倍多，但心功能却不到正常人的一半，日常活动严重受限，且有很高的猝死风险，完全符合心脏移植手术指征，却一直没有找到合适的供体。为挽救患者生命，杨苏民在征得患者同意后，慎重决定为其植入左心室辅助系统，也就是俗称的“人工心脏”。手术于2021年12月19日顺利完成，黄先生目前已经恢复了健康。

记者获悉，所谓人工心脏并不是完全替代人体自己的心脏，而是通过植入人工心脏泵，辅助人体自身心脏，为患者搭建起心脏血液的辅助流道。目前，人工心脏已经历四代发展，从上世纪90年代的大体积搏动血流装置，到21世纪初的轴流泵，再发展到磁悬浮装置，并进一步改进。“现在的第四代人工心脏只有核桃大小，可以最大程度地减少对血细胞的破坏，大大降低血栓和溶血的发生概率。”杨苏民说，人工心脏的突出优势是不受供体限制，不存在匹配和排异问题，现在的人工心脏可以靠电池供电，也可以直接插电，可以辅助患者长期生存。

目前，青大附院已经完成了两例人工心脏植入手术，并准备在2024年积极开展人工心脏植入的微创手术。近年来，更多更先进的人工心脏被研发应用，其价格也从原来的百万元下降到数十万元，一些省市开始将人工心脏纳入医保范围。杨苏民相信，未来会有越来越多的心脏病终末期患者从中获益。

器官移植事业展现综合实力

高水平的心脏移植技术是青大附院器官移植能力的一个侧影，而在2023年末，青大附院器官移植中心医护团队一天之内完成9台高水平手术，则是该院器官移植综合实力的最好展现。

2023年12月28日晚，一位等待肝移植的患者通过中国人体器官分配与共享计算机系统接收到外院的宝贵供肝，青大附院器官获取团队连夜出发，赶赴外地。12月29日，两位充满大爱的捐献者在青大附院完成器官捐献。12月29日上午10点开始，青大附院器官移植中心医护团队连续作战，通宵达旦，直到12月30日凌晨，高质量完成3台肝脏移植手术、4台肾脏移植手术、1台心脏移植手术和1台肺脏移植手术，挽救了9个挣扎在生死边缘的患者，为9个家庭带来了希望。

之所以能够创造这样的“生命奇迹”，是因为青大附院拥有集医教研于一体的国家级大型综合性器官移植诊疗和研究中心，具备肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏六种移植资质。其学科带头人蔡金贞教授带领团队先后完成全国首例多米诺联合劈离式肝移植、全省首例腹腔镜辅助下活体肝移植等复杂手术，手术数量及质量居全国领先水平。2023年，青大附院器官移植团队共完成肝脏移植203例、肾脏移植267例、心脏移植12例、肺脏移植10例、胰腺移植7例，移植数量及质量连续九年位居全省首位。