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...比2023年保障功能，2024年“惠厦保”针对保障人群、特药清单、免赔额、保障范围等方面进行四大升级：其一，扩大参保人群，惠及更多厦门市民。不仅厦门市基本医保参保人可参保，厦门户籍的异地基本医保参保人也能参保，...……更多
2024-04-23 18:33:00进一,厦门,多层次,多层,体系,保障
...存在基本医疗保险统筹基金代垫应退回的情况，医保基金监管部门均未对该部分医疗费进行追偿，流失金额达10.14万元。随后，检察官走访医保部门，了解涉第三人侵权纠纷案件医保基金支付追偿流程，发现医保基金监管部门较...……更多
2024-03-20 10:28:00三方,医保,协作,流失,机制,基金
...职能，监督医保部门加强对相关医药机构医保结算支出的监管，协调开设退赃专户，对于犯罪情节轻微且全额退赔医保损失的参保人员，依法作出不起诉决定，累计追回被骗医保资金763万余元。”施倩说。此外，施倩还表示，针...……更多
2025-03-17 13:06:00老年病,事儿,男子,医保,医保卡,药店
河北新闻网讯（通讯员 董洋）为加强医疗保障基金监管，强化定点医药机构和参保人员法治意识，营造全区关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，2024年4月12日上午，石家庄市长安区医疗保障局在石家庄明翰医院举行了...……更多
2024-04-15 18:52:00石家,长安区,石家庄市,救命钱,长安,保障局
...些钱不能被欺诈骗保套取。去年，国家医保局通过大数据监管模型，对“异常住院”“倒卖医保药品”等问题精准监管。国家医保局基金监管司司长顾荣 透露，今年将加大对欺诈骗保行为的惩戒力度；全面推进药品追溯码监管...……更多
2025-01-18 08:42:00医保,药品,目录,医保,药品,国家
...记者提供了一份郑州牟州医院妇产科套取医保基金的表格清单，其中罗列了2014年至2021年间，在妇产科二病区住院患者的姓名、年龄、住院时间、住院金额等关键信息。
李林称，他曾公开举报牟州医院套取医保的问题，事后有...……更多
2023-12-13 17:08:00医保,病区,郑州,处罚,公安,机关
...，办理实事8件；广泛应用智能监控系统，依托医保智能监管子系统，运用实时监测、预警分析、深度数据挖掘等技术，对定点医药机构的就医、住院、购药行为实现全过程智能监管。智能审核系统通过对2024年5月-12月数据精准识...……更多
2025-07-23 20:11:00多维,凤冈县,凤冈,安全网,医保,基金
...瘤靶向药价格昂贵，稍有不慎就会造成基金流失，给基金监管带来风险，存在极大隐患。为彻底解决异地参保人员在德城区定点医疗机构住院外购药品报销不够便利问题，德城区医保局积极探索、大胆创新，改革结算模式，优化...……更多
2023-11-18 17:51:00助推,异地,结算,就医,主动,工作
...医疗保障局坚持在筹资运行、待遇保障、医保支付、基金监管等重要机制上下功夫，努力让全省参保群众获得感更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。“人民至上，医保有为。医保经办服务机构既是各项医保政策落地的‘最...……更多
2023-01-31 08:39:00贵州,幸福感,保障,百姓,医疗,幸福
...服务窗口”，联合搭建“一码通办”服务场景。结合基金监管、医保筹资，在交界地带联合开展“医保开放日”活动，广泛宣传“同城化”医保政策。同时，六地将发挥在智慧医保场景搭建中的资源优势、技术优势、经验优势，...……更多
2024-06-02 01:55:00新青,广中,医保,升级,合作,医保
...终把维护医保基金安全作为首要任务，不断探索创新基金监管方式，持续强化社会监督作用，共同维护医疗保障基金安全。2019年4月，省医保局会同省财政厅联合印发了《河北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励工作实施细则...……更多
2023-01-12 20:40:00政策解读,河北省,河北,实施细则,细则,违规
...，当前药品销售在线上线下的网点都很多，如果完全依赖监管部门的查处，难免力有不逮。事实上，国家医保局也明确提出，要完善医保基金社会监督员工作机制，更好动员社会各界参与基金监管。如2022年以来，全国共发放相...……更多
2024-10-15 16:32:00药店,医保,药店,基金,数据,部门
...地就医直接结算门诊慢特病病种扩面及新形势下医保基金监管等热点、难点和群众关心、关注的医保问题开展交流研讨，互相分享学习先进工作经验。“我们将进一步做好异地就医‘一卡通行’、医保联网结算、京津冀药品和耗...……更多
2024-03-30 23:01:00延庆,京津冀,交流合作,京津,医保,落地
...保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查，通过自我管理提升医保基金使用规范化水平，这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措，是医保基金监管宽严相济...……更多
2024-11-23 10:17:00诊疗,违规,金额,违法,收费,医院
...用评价等级对信用主体实施信用激励，根据失信惩戒措施清单对严重失信主体、失信主体实施信用惩戒。被医保部门认定为严重失信或一般失信的主体，将由医保部门按失信惩戒措施清单实施惩戒。具体的惩戒措施清单按《全国...……更多
2024-01-17 06:45:00就医,等级,信用,个人,信用,主体
...新工程、降低资质等级、吊销资质证书等处罚。医保基金监管新规守住老百姓的“看病钱”《济南市医疗保障基金使用监督管理办法》自2月1日起施行。办法提到，加强医疗保障基金监督管理，保障基金安全，提高基金使用效率...……更多
2023-02-01 14:16:00医保,监管,基金,管理,办法,门楼
...大案要案，打击一批犯罪团伙，不断完善制度规范，健全监管机制，坚决守住医保基金安全底线。一些地方不时曝出套保事件，暴露出医保监管还存漏洞。还有个别地方对管辖内发生的套保事件，不但不积极深入查处，还使出“...……更多
2024-01-05 03:05:00问题,医保,监管,郑州,事件,医院
...升参保患者就医体验感和获得感。 针对医保基金常态化监管，泉州市则通过点线面结合、现场和非现场相结合、政府监管和社会监督结合，推进飞行检查、专项整治和日常监管常态化，推动智能监控常态化，推进社会监督常态...……更多
2023-12-22 10:22:00惠民,泉州,福建,医保,保障,医疗
本文转自：凉山日报冕宁县举行医保基金监管集中宣传月活动共同参与守护健康本报讯（陈海芳）4月23日，冕宁县医疗保障局联合各定点医疗机构举行以“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”为主题的2024年医保基金监管集...……更多
2024-04-28 07:59:00健康,医保,冕宁县,冕宁,群众,宣传
...级检查重点内容，是福建省创新大数据赋能医保基金精准监管的重要应用场景。近年来，面对医保基金违规违法行为隐蔽化、专业化、复杂化的新形势，福建省医保部门主动作为，依托全国统一的医保信息平台，充分运用医保智...……更多
2024-05-02 00:16:00福建,天网,医保,数据,医保,数据
...展。及时将符合条件的创新药品纳入北京普惠健康保特药清单，2025年度特药清单共有106种特药，其中国内特药41种，海外特药65种。六是积极推动医疗健康数据赋能创新。建成国内首个人工智能领域监管沙盒机制，发布全国首个...……更多
2025-04-08 11:41:00措施,升级,医药,产业,临床,医疗
...疗保障定点零售药店服务协议的通报。1、经区医保基金监管中心核查，发现老百姓大药房连锁（陕西）有限公司西安九如御店存在未有效核验参保人员医保就医凭证的违规行为，致使医保基金流失。依规对该药店做出以下处理...……更多
2024-12-03 14:01:00未央区,未央,西安市,定点药店,西安,医保
...务机构，医保控费一方面将对其进行医疗服务方面的严格监管。根据 2023 年发布的《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，其不仅要接受日常的飞行检查，还要接入医保智能监管系统，在 ICD-10 的标...……更多
2024-08-06 18:03:00河南,医保,医院,医保,医院,太康
...（记者乔业琼）据国家医保局官网消息，为做好医保基金监管相关法律法规科普宣教工作，进一步提升宣传效果，充分调动激发广大人民群众参与维护医保基金安全的积极性和主动性，国家医保局现面向公众征集2024年度打击欺...……更多
2024-04-10 15:12:00医保,宣传画,征集,宣传,年度,国家
...，完善医疗保障体系，优化经办服务流程，纵深推进基金监管，织密织牢全民医疗“保障网”，推动医疗保障事业高质量发展。完善医疗保障体系。建立了在覆盖范围、筹资政策、待遇保障、医保目录、定点管理和基金管理“六...……更多
2022-12-10 12:08:00奉新,宜春,全民,保障,医疗
...医保服务站点、政府网站、微信公众号等媒介，发布基金监管宣传月活动信息，常态化开展基金监管宣传月宣传活动，到学校、村、集市、医院等场所，通过发放宣传手册、现场讲解政策等形式，广泛开展基金监管宣传活动。二...……更多
2024-10-08 17:45:00泗水县,泗水,保障局,四季,全力,保障
...而已。其实不然。“我们为做好医保工作，在医保征缴、监管、服务上不断出新，使医保工作更便民更安全更高效。”马鞍山市和县医保局党组书记张勇有感而发。征缴扩面 便民安全和县现有城乡参保居民41.4万人、职工5.6万人...……更多
2023-10-10 15:47:00和县,安徽,医保,阳光,服务,医保
...上半年的良好势头，紧盯年度目标，紧扣“参保—服务—监管”这条工作主线，统筹推进医保制度改革和事业高质量发展，为全年工作任务的圆满完成奠定坚实基础。下半年，全市医保系统紧盯年度目标，重点在参保工作、服务...……更多
2025-08-03 07:20:00医保,高质量,事业,改革,制度,发展
...立正向激励和反向约束落实机制，依托医保信息平台智能监管子系统，充实药品追溯码知识库与监管规则库，发挥大数据优势，创新监管方式，强化监管力度，让倒卖医保药品行为无所遁形。相信在全省医保部门的共同努力和定...……更多
2024-12-27 15:51:00安徽,利剑,医保,医保,安徽,药品
...（原中牟县第二人民医院）套取国家医保基金，当地医保监管部门在2022年9月对涉事医院进行了查处。举报人不满查处结果，近期持续实名举报，引发广泛关注。新华每日电讯记者调查了解到，郑州牟州医院包括院长在内的多名...……更多
2023-12-27 03:06:00院长,多人,医院,郑州,中牟县,中牟
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