高血压的合理用药知识

崔丽萍 鄂温克族自治旗巴彦塔拉达斡尔民族乡卫生院

高血压病是一种常见的慢性疾病，以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg)。

高血压病可以分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压占比高，发病原因通常与遗传因素、环境因素(如高盐饮食、长期精神紧张等)有关；继发性高血压是由部分确定的疾病或病因引起的血压升高，如肾动脉狭窄、内分泌疾病等。如果高血压长期得不到控制或控制不佳，会对患者的心、脑、肾和眼睛等器官造成损害。那么，高血压患者应该如何正确使用药物科学地治疗高血压呢？

一、准时服用药物

部分人认为，只要没有出现不适症状，高血压就不需要治疗，这种观念是错误的。血压波动程度并不总是与症状的严重程度直接相关。人体血压波动具有一定的规律：通常在8时至9时之间达到峰值，然后开始逐渐下降；16时至18时，血压再次上升至一个新的高峰，然后在18时之后逐步下降；进入睡眠状态后，血压持续下降，并在凌晨2至3时达到最低水平。这样的血压波动曲线与勺形相似，也被称作“勺形血压”。为使降压药达到最佳效果，患者可在清晨起床后服用降压药。因为清晨时段血压会快速上升，此时服药可以有效控制血压的晨峰现象，避免血压过高对心脑血管等器官造成损伤。另外，药物浓度在白天能更好地覆盖血压较高的时段，与勺型血压的波动规律相匹配，可使血压在一天中更平稳地降低。

二、及时服用药物

许多年轻的患者在被诊断出患有高血压后不愿意接受药物治疗，担忧服用过多降血压的药物会导致“抗药性”，过早使用可能会使未来的药物治疗效果不佳，因此选择在症状不严重的情况下不用药。这种观点是错误的，因为降压药并不会导致耐药性的出现。如果药物使用不及时，高血压将无法得到有效的控制，一旦血压超出正常范围，就会对心脏、大脑和肾脏造成损害。

三、持续服用药物

部分高血压患者在日常生活中不按时服用药物，仅在出现头晕或血压上升时才服用降压药，症状消失或血压测量恢复正常后就不服用降压药了，这样的行为是错误的，并且具有很高的风险。一旦停止使用降压药，血压将再次上升，这种反复的上升和下降最终可能会使病情进一步恶化。因此，患者应在血压降至正常水平后，在医生的专业指导下适当减少药量，因为血压得到控制后，之前的药物剂量可能会使血压降得过低。值得注意的是，调整药物剂量必须在医生的密切观察和指导下进行，而且患者仍要定期监测血压，不能自行增减药量。同时，患者要保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。

四、药物联合使用

仅仅依赖单一药物治疗往往无法达到预期的降压效果，盲目增加单一药物的剂量也可能导致不良后果。为增强降压效果而不引发更多的副作用，可以选择使用两种或两种以上降压药物进行联合治疗。在联合治疗中，当药物的治疗效果叠加时，其产生的不良反应可以相互平衡，至少不会增加出现不良反应的风险。

五、稳定降压

部分人认为，当血压升高时，应该迅速进行降压。事实上，降压治疗应遵循缓慢和稳定的策略，并在4~12周内实现预定目标。人体的血压在一定范围内存在波动，突然将血压降得过低会导致重要脏器如大脑、心脏、肾脏等灌注不足。大脑灌注不足可能会引起头晕、黑矇，甚至晕厥；心脏灌注不足可能诱发心绞痛、心肌梗死；肾脏灌注不足会损害肾功能。血压如果下降得太快或太低，还可能会导致缺血性疾病，甚至引发脑梗死等严重的健康问题。特别是年纪较大或体质较弱的患者，应选择效果温和且缓慢的药物，降压的速度不宜过快，幅度也不宜过大。

六、重视降压效果

部分人错误地认为，只需服用药物，一切就都会好起来，因而忽视自己的血压数值，不定时检测血压。这种做法不能确保血压长时间稳定地达到标准。部分患者则对血压过度关心，频繁地测量血压并不断调整降压药物，这种行为也会对降压的效果产生不良影响。频繁测量血压会导致患者过度焦虑，而情绪波动本身又会引起血压波动，因而形成恶性循环。不断调整降压药物也极为危险，因为降压药的效果发挥需要一定的时间来达到稳定状态，过于频繁地调整药物剂量不仅难以让血压得到有效控制，还可能使血压出现较大波动，增加心、脑、肾等器官受损的风险。

七、规范进行医疗服务

前往正规的医疗机构接受治疗，并严格按照医生的建议进行用药。部分高血压患者发现自己患病后，没有严格按照医生的建议来服用药物，而是仅服用药店推荐的药物或者错误地相信广告里的“好药”；还有部分患者在看到他人服用的降压药的效果后，盲目地模仿并自行购买药物服用，这种行为既是盲目的，也是有害和不安全的。高血压患者应在医生的指导下更改药物治疗方案，医生会综合考虑患者的血压波动情况、整体健康状况、之前药物的疗效和副作用等诸多因素来调整方案。在更换药物期间，患者要更密切地监测血压，可以记录血压变化情况，包括测量时间、血压数值等，方便医生评估。同时，注意观察身体有无新的不适症状，因为新的药物可能会带来一些不良反应。

总之，高血压患者在用药时一定要遵循医生的指导，不可自行更改药物。同时，密切关注自身血压变化和身体状况，配合健康的生活方式，努力将血压控制在合理范围内，以减少高血压带来的各种危害，提高生活质量。