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有位老年朋友跟华子说,他服用氨氯地平10多年了,感觉药物效果越来越差,最近血压不太稳定。是不是服药太久有了耐药性,应该换成什么降压药更好呢?
华子告诉他,降压药物基本不会产生耐药性,药效也不会随着用药时间而下降,不过高血压是一种会持续进展的疾病,所以在开始治疗时血压会控制得较好,但经过较长时间之后,血压有可能又会重新升高。
随着人体衰老,血压会越来越高。所以在上个世纪,医学曾经认为高血压是人体衰老后的一种代偿现象,不需要干预。但随着研究的深入,越来越多的证据表明,高血压会造成心、脑、肾、眼、血管等器官的损害,人们才开始重视对高血压的治疗。
但是有95%的高血压是原发性高血压,到目前为止,现代医学仍然没有搞清楚原发性高血压的发生机制,所以也没有彻底治愈的方法。不过人们发现了各种可以降低血压的药物,在药物的帮助下就可以控制血压,避免器官损害和疾病的发生。
降压药物对血压的作用是稳定的,只要可以使血压降低,这个效果就会一直存在,基本上不会产生耐药性。
降压治疗的基本原则,就是要长期稳定地控制血压,所以在确定适合的降压药物之后,就需要坚持规律服药,保证血压控制平稳。而更换降压药物,就会使血压产生波动,这对心、脑、肾等器官都会带来不利影响。
所以在降压治疗的时候,只要药物有效,可以平稳控制血压,就不需要进行调整。除非高血压进展,或是出现严重的不良反应或用药禁忌。
很多朋友在降压治疗初期,服药之后发现自己的血压没有达标就会特别着急。现在大多数的降压药物都是每天服用1次的长效药物,基本上都需要持续用药2~4周才会产生稳定的降压作用。
还有些老年朋友的初始血压较高,一下子降得太低有可能使重要器官供血不足,医生会用几周或是几个月的时间来调整药物,逐渐把血压降到合理范围。
所以患有高血压的朋友,在治疗初期不要着急,要让药效“飞一会儿”,只要遵从医嘱服药,每天做好自己的血压记录,及时反馈给医生就好了。
降压药物没有耐药性,会一直有效,但高血压会随着人体衰老而持续进展,这就导致了一开始可以被较好控制的血压,经过一段时间治疗后,又会变得不稳定或是再次升高。
这时候通常要做的,并不是更换药物,而是在原有用药基础上,增加其他的降压药物进行联合用药。比如说“地平+沙坦/普利”或是“地平+利尿剂”或是“地平+沙坦/普利+利尿剂”或是“地平+洛尔”或是“沙坦/普利+利尿剂”等,都是常用的联合治疗方案。
如果新的治疗方案可以控制好血压,就要继续保持规律服药,不要频繁进行药物调整,直至血压再次升高后,再做调整。
总结一下,降压药物基本不会产生耐药性,药效也不会下降,但高血压会持续进展,就需要根据血压的情况进行药物调整。有高血压的朋友除了要坚持规律用药,还要坚持健康的生活方式,避免不良习惯干扰药物的作用。
药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。
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快照生成时间:2023-09-28 14:45:03
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