“糖尿病日”说“糖人”

本文转自：京九晚报

李艳在病房里为患者和家属进行健康宣教

■阅读提示：

随着生活水平的提高，大家对糖尿病已经不再陌生，最新的全国糖尿病流行病学调查研究发现，20岁以上人口糖尿病患病率已达到9.7%，意味着全国已经有1亿多名糖尿病患者。糖尿病作为一种常见的代谢性疾病，对居民的身心健康造成了很大的困扰，对于糖尿病及其并发症带来的风险和应对措施，你是否真的已经了解和掌握？

11月14日是第17届联合国糖尿病日，今年的活动主题是“了解风险，了解应对”，借此机会，商丘市中心医院内分泌科护士长李艳为大家科普一下相关知识，建立预防重于治疗的健康意识，帮助大家更好地预防和管理糖尿病。

一起来认识糖尿病

“糖尿病其实就是人体缺乏胰岛素。胰岛素由人体胰脏中的胰岛分泌，胰岛素就像一把金钥匙，使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中，为它们提供能量。”李艳说，正常情况下，进餐后人体胰岛分泌胰岛素增多，而在空腹时分泌胰岛素会明显减少，因此，正常人血糖浓度虽然随进餐有所波动，但在胰岛素的调节下，能使这种波动保持在一定的范围内。如果缺少胰岛素这把金钥匙或者金钥匙坏了，不能正常工作时，就会使血中的葡萄糖无法敲开组织细胞的大门，无法进入细胞并提供能量，血糖会因此升高并引起糖尿病。

糖尿病被认为是“沉默的杀手”，大多数糖尿病患者早期没有症状或症状不典型，且容易诱发严重并发症。糖尿病分为Ⅰ型、Ⅱ型（约占90%）、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病四类。根据我国现行的糖尿病诊断标准：糖尿病症状（“三多一少”即多尿、多饮、多食和体重减轻）＋随机血糖水平≥11.1毫摩尔/升，空腹血糖水平≥7.0毫摩尔/升，葡萄糖复核后2小时血糖水平≥11.1毫摩尔/升，达到上述标准之一即可诊断为糖尿病。

糖尿病的病因较复杂，但不合理饮食、睡眠不足、运动过少，还有遗传因素等，都有可能诱发糖尿病。

糖尿病不像骨折、急性肠胃炎等疾病症状那么明显，很多人前期甚至都觉察不到。糖尿病早期症状有哪些？李艳给大家进行了介绍：

饥饿和多食：因体内的糖分作为尿糖排泄出去后，人体吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会使人常常感到异常饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故；平时不吃甜食的人也开始不加选择地吃很多甜食。这时，就需要去医院检查了，这些异常症状往往是糖尿病的先兆。

体重下降：糖尿病患者都会出现体重下降的现象。中年人的身体日渐肥胖，食欲也正常，一旦发现体重下降很快，就应考虑是否得了糖尿病。

多尿：由于血糖过高，超过肾糖阈（8.89mmol/L～10.0mmol/L），经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，会形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24小时尿量在5000ml～10000ml。但老年人和有肾脏疾病者，虽然肾糖阈增高，但是因尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿症状可能不太明显。

餐后低血糖：糖尿病早期由于胰岛素分泌过程缓慢，当达到胰岛素分泌高峰时，餐后血糖高峰已过，因此可出现低血糖的情况。如果在两餐中间的时间段，经常发生头晕、心慌等低血糖症状时，需警惕糖尿病的可能。

多饮：主要是由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。多饮会进一步加重多尿。

面色发红：典型糖尿病人在发病前后，面色并无异常改变。但有人调查过千例隐匿性糖尿病病人，发现绝大多数患者颜面色泽较红，有89.5%的患者呈不同程度面色发红。

患者就诊前 功课要做足

不少糖尿病患者到医院就医时没有做好充分准备，平时血糖情况、服什么药、做过哪些检查等都无法准确地向医生提供。李艳根据自己的经验，给糖尿病患者列了就诊前的注意事项，希望对大家有用。

确定就诊主要目的。为什么到医院看病，是出现了不适症状，还是血糖波动太大？或者到医院做系统检查？最好把这些问题整理一下，记录下来，以免面对医生时不知道该说些什么。

整理与疾病有关的资料。平时记录的血糖、血压的监测结果，可以按照时间顺序做一个表格，并将过高、过低的监测值用笔做上标记，如能回忆起相关原因，可在后面注明。将近期其他化验检查结果按照类别和时间顺序整理好，一些时间较长的重要检查结果也不妨带着备用。这些资料对于医生判断病情非常有用，还有助于避免重复检查。不要忘了带着以前的病历，病历上记载着你当时的病情和医生开具的检查和药物。将正在服用的药物名称、服用剂量和方法记录下来，也可以带着药物说明书或者外包装。不少患者尽管已经服药多年，仍然说不清正在服用的药物名称。医生在看病时肯定会问：“现在吃的什么药啊？怎么吃的啊？”知道了你所吃的药物和平时的血糖水平，医生才可以判断你目前的降糖方案是否合理有效，是否需要调整。如果你说不清楚，医生只能重新开药，容易造成药物浪费，更重要的是延长了确定适合你的治疗方案的过程。

还有一点，就诊当日最好不要吃早餐。如长期未到医院复查，到医院后有可能需要进行一些化验检查，所以最好选择上午去医院，并且最好不吃早餐。可以带着早餐和降糖药物，在抽完血后及时吃上饭，并可以防备低血糖的发生。正在注射胰岛素的朋友，在夏天和冬天就医时要特别注意，如果需要随身携带胰岛素，应避免胰岛素在高温或者低温环境暴露过久，以免胰岛素变质失效。家中可以备一个保温包，以便外出时使用。正在服用降压和扩冠药物的朋友早晨可以正常服药，喝几口水不会对检查结果有太大影响。看病时多需要长途奔波，医院环境又相对嘈杂，精神多半比较紧张，血压很容易升高，因此，建议患者正常服用降压药物。

构筑三道防线 远离并发症

“糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。糖尿病可以引起动脉粥样硬化，容易导致患者出现心脑血管方面疾病，很有可能会危及患者的生命。”李艳说，糖尿病患者还有可能会出现酮症酸中毒的现象，而且糖尿病患者还会并发视网膜病变，或出现糖尿病足，这些并发症都严重危害人们的健康。

李艳说，预防糖尿病应构筑三道防线，医学上称之为“三级预防”。

一级预防：是树立正确的进食观和采取合理的生活方式，以最大限度减少糖尿病的发生率。糖尿病虽然有一定遗传因素在起作用，但起关键作用的是生活因素和环境因素。热量摄入过多、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因，而这些原因是和人们的进食观、生活方式息息相关。热量摄入适当，低盐、低糖、低脂、高纤维以及维生素充足，是最佳的饮食配伍。将体重长期维持在正常水平是至关重要的，运动要成为生命的一个有机部分，养成终身习惯，运动不但可以消耗多余的热量，还可以维持肌肉量。此外，还要戒烟、少饮酒。

二级预防：要定期监测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。

三级预防：目的是预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，减少其伤残和死亡率。长期糖尿病会合并心、脑、肾、眼等多器官并发症，早期预防是要点，晚期疗效不佳。要多懂一些糖尿病知识，少吃一点对血糖控制不利的食物，运动要适当和生活有规律。

李艳提醒，糖尿病患者很容易并发其他慢性病，且易因并发症而危及生命，因此一定要高度重视糖尿病，要加强监测，做到早发现、早诊断、早治疗，可预防并发症发生，使患者能长期保持接近正常人的生活水平。

主讲专家：李艳，商丘市中心医院内分泌科护士长。毕业于郑州大学护理系，发表国家级论文十余篇，2002年被聘护士长。2007年取得健康管理师资格证；2012年取得高级育婴师、营养师资格证；2011年任河南省内分泌学会暨糖尿病护理专业委员会委员；2017年成立商丘市内分泌学会暨糖尿病护理专业委员会，任副主任委员；所带科室连年被评为优质护理服务先进科室，本人连年被评为优秀个人，并获得市级“三八”红旗手、百佳护士等荣誉称号。