当“糖人”遇到狠“脚”色，血肉模糊医生都害怕 拒绝“老烂脚”，日常要做好这些防范工作

今年70岁的吴师傅（化名）有20余年的糖尿病史，算是“老糖人”了，每天都严格吃药打胰岛素针，自觉控制得还可以，可是上了年纪后依然患上了各种糖尿病并发症。5年前，随着肾功能的衰退，吴师傅开始接受血液透析治疗；去年开始，他发现脚上的一些小伤口越来越难愈合，长此以往右下肢甚至出现了坏疽，也就是“糖尿病足”。

眼看脚上溃烂区域一天天扩大，吴师傅慌得要命，十天前来杭州市中医院就诊后，因为溃烂太严重，医生便收治他入院。

没想到住院期间，吴师傅因糖尿病足引发脓毒性休克，幸好抢救及时转危为安。

因糖尿病足住院

突发脓毒性休克

“还好自己正在住院啊！”吴师傅现在回想起来也觉得心有余悸，幸好自己是在病房里，不然后果不堪设想！

当天，在普外科住院的吴师傅突然觉得胸闷气喘，随后就突发重症，被紧急送进重症监护室后，急救团队给予他呼吸机支持通气，并根据经验留取血培养及创面培养，判断患者是因糖尿病足引起的脓毒性休克，团队立即开展积极的抗感染及抗休克治疗，并进行大剂量的升压药物维持，持续床旁CRRT超滤减轻炎症负担以及其他脏器功能支持治疗。

经过重症医学科团队的积极抢救，从第三天开始，吴师傅的意识慢慢恢复，第五天升压药剂量慢慢下调至暂停使用，第七天开始逐步脱机，第十天成功拔除气管插管，患者各项指标趋于稳定，另一边医生们也对吴师傅溃烂的病足进行了抢救治疗。

“是我太大意了。”躺在病床上的吴师傅无比感慨。“我原以为‘烂脚’破坏的只有脚部，这次住院本来只想看看脚，没想到去鬼门关里走了一遭，还好遇到了市中医院优秀的医护团队才脱险，希望接下来的时间我能快点稳定下来，兴许还能赶上过年前出院”。

一朝得了糖尿病

早晚双脚必中招

据悉，“糖尿病足”是公认最严重的糖尿病并发症状之一，它是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和（或）周围动脉病变，患病率在4%-10%。临床统计数据表明，超过85%的足溃疡患者都有截肢可能，“糖友”们务必高度警惕。

杭州市中医院重症医学科主任王秋雁表示，糖尿病患者本身抵抗力比较差，而糖尿病又会影响下肢健康，尤其是在下肢血管出现病变的情况下，一旦双足或小腿破溃，创口难以愈合，此时一些长期存活在患者身上的细菌就会活跃诱发感染，而创口长期暴露又会加速细菌增生，因为感染和缺血同时存在，让愈合难上加难，甚至会合并一些少见又致命的细菌，这类细菌进入患者体内后快速繁殖，随着血液循环诱发全身感染，严重的就会出现脓毒血症这种极端情况。

王秋雁强调，糖尿病患者一旦确诊应尽快接受糖尿病教育，因为以前出现过有患者不重视下肢病变，或是采取极端饮食方案，或是听信偏方最终导致糖尿病足误诊误治的例子。一般糖尿病病程超过10年，长期血糖控制不良的患者合并高血压、高血脂和肥胖的中老年人是“糖尿病足”的高危人群，该病强调“预防重于治疗”，尽早预防和治疗糖尿病足溃疡可以明显降低日后截肢率及死亡率。

看“颜色”，摸“脚感”

警惕这些糖尿病足征兆

对于糖尿病患者，医生提醒日常一旦感觉到下肢麻木、有蚂蚁爬行感、刺痛、脚底有踩棉花感、下肢行走间歇性疼痛、夜间疼痛等症状，以及出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着等情况，应处于高度警惕状态，尤其是高龄或长期吸烟的“糖友”，若出现这些症状应立即就医。

部分糖尿病患者因为神经病变导致对下肢的痛觉、触觉、温度感觉几乎消失，无法及时发现足部发生了破溃，这类“糖友”每天都要关注一下足部皮肤颜色，尤其是独居高龄的糖尿病患者，建议养成时常用镜子检查脚底的习惯，如果发现肤色变成暗红或紫色建议立即就医。

医生建议患者，一定要做好自我保护工作，避免足部出现伤口。每天睡觉前仔细检查足部，检查的内容包括皮肤的颜色，温度变化，有无溃疡，鸡眼，胼胝，趾甲内陷、大趾囊肿，水泡，皲裂；有无擦伤、裂伤、抓伤及水泡，趾缝间是否有伤口，避免因痛觉减退而不能及时发现异常。

如果出现下肢血管狭窄或闭塞的糖尿病患者，病情复发的可能性较大，建议每3个月到医院检查一次下肢血管情况，如有问题早做防范。