问止中医 | 安慧医师：慢性萎缩性胃炎10余年，胃腹灼热怎么

慢性萎缩性胃炎多因感染幽门螺杆菌所致，此外还可能与免疫功能、自身疾病等因素相关。临床表现为胃黏膜腺体萎缩，大部分患者多伴有嗳气、贫血、上腹疼痛、胀满等症状，严重者甚至会发展成胃癌。

目前西医治疗萎缩性胃炎主要以HP、弱酸、增加黏膜营养等治疗为主，效果不够理想。中医根据慢性萎缩性胃炎的临床症状及发病特点将其归为“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等。中医认为，情志内伤、饮食失调、外邪犯胃等都会成为致病病因。连续三诊胃及右上腹及少腹灼热感减轻

患者T先生，胃病病史十年余，5年前的胃镜显示：萎缩性胃炎，胃蛋白酶偏低：56.9（口述报告单上面的正常值是70）。1996年车祸肠破裂修复手术，做过右腹疝手术。

现在主要症状：

1.胃灼热，局部发热：自觉右腹腰灼热。胃病，反酸最近2年没出现，偶尔有晨起干呕，天气热开空调后，出现肚脐以上按压疼痛，灸后减轻或消失，现在无腹胀，吃饭6-7分饱，10分饱胃胀，胃胀不痛；

2.大便细，有痔疮，饮食不注意会大便溏，喝水不多的时候小便轻微灼热感。能入睡，到点会醒，半夜醒2次，一般1-3点醒。

患者T先生补充自己以前经常有不开心的时候，结合病久考虑辨证为肝肾阴虚、肝气不舒。结合胃镜检查结果，在中医大脑中推高主症”萎缩性胃炎”，治以养阴疏肝。

四诊灼热缓解，泻心类善后

三诊后患者T先生反馈：胃灼热感减轻，下午4点钟左右感觉右上腹的位置有灼热感，饭后右少腹有灼热感消失，饭后闷胀好一些，大便先成形后便细，食欲一般，肚脐摸着凉，腹冷。晚饭后锻炼一下，走路、拉伸后睡前胃胀、腹胀是没有的，晚上饮食少，馒头、稀饭清淡饮食。口淡，口甜，偶尔口臭，偶尔大便臭，吃饭比较注意，吃饭会多咀嚼。

胃病保养平时开心点儿、饮食规律点儿

治疗一月后随访T先生：胃痞满和按压痛的感觉缓解很多，胃灼热缓解多半。

后来和我交流中谈到反思自己生活当中工作压力对胃的影响是疾病的根源，愿意从饮食的角度继续养护脾胃的状态，慢性胃病三分治，七分养，养治结合，健康就会离我们越来越近。

文末也倡议大家都能在工作之余多关注自己的胃，如果您也患有胃病，首先要养成良好的饮食习惯，三餐要有规律，避免暴饮暴食，不要好吃的吃12分饱，不好吃的吃5、6分饱，或者经常吃的很撑，都会对胃的消化带来很多影响。

平时也要注意避免辛辣刺激的食物，因为有些辛辣刺激的食物，有可能会引起胃酸分泌过多，从而引起胃部不适的症状。

此外，林大栋老师也经常提倡饭水分离：吃饭的时候不喝汤，以此来养护脾胃。有胃病的人，要避免饮酒，不要喝浓茶、咖啡等刺激性的饮品，饮食上可以吃一些易消化的食物，晨起可以喝小米粥等粥类养胃。

除了饮食的调节外，还要注意休息，保证充足的睡眠，避免长时间熬夜。