血液透析患者该如何科学运动

运动不仅可以强身健体，更是预防和治疗疾病不可或缺的一部分。运动可以使我们积极而充实地面对生活，对血液透析患者来说，适度的运动同样能够带来诸多益处。血液透析患者除接受常规的透析治疗、饮食管理外，还需进行运动锻炼。坚持运动对提高生活质量、维持并改善身体机能有很好的效果。那么，关于血液透析患者的运动，您知道多少？禁忌有哪些？个体化运动处方包含哪些方面？

一、规律运动的好处

调节情绪，抵抗抑郁。运动能减轻其焦虑、抑郁情绪，释放压抑的情绪，使其能积极面对疾病，更好地适应生活。

帮助控制血压。运动时血流量增加，心跳加速，血压增高，运动后血压回落并维持一段时间。规律的运动能减少降压药的用量，配合适当的饮食，能改善血中脂肪和胆固醇含量，还能降低心脏疾病的发生概率。

改善睡眠质量。运动有助于患者养成规律的生活作息，保持机体活动度，以此促进睡眠，提高患者睡眠质量。

降低跌倒风险。规律的运动可以增强肌肉力量，提高关节的柔韧性。提高日常生活中身体平衡能力，降低跌倒风险。

改善营养状态及提高生活质量，能提高身体的消化和吸收水平，缓解压力，保持充沛精力，促进身心健康。

二、运动禁忌

血压异常。严重的高血压(如血压＞180/110mmHg)，或低血压(血压＜90 /60mmHg)，或血压波动较大时不适合运动。

严重贫血(血红蛋白<60g/L)。贫血改善后可以考虑适度的运动锻炼。

喘憋，反复胸痛、胸闷。心肺部疾病导致的缺氧状态不建议运动；轻度活动出现胸痛、胸闷，可能存在心肌缺血，也不适合运动。

发生过骨折的骨性骨营养不良，运动可能加重关节、骨骼病变等。

深静脉血栓，如小腿肿肚，疼痛。

透析期间体重增加超过5%时，不宜进行运动。

三、个体化运动处方

个体化运动处方包括运动方式、时间、频率和强度。对于血液透析患者来说，在决定运动锻炼前需要咨询医生。

(一)运动方式

包括灵活性运动、有氧运动以及抗阻运动。

1.灵活性运动

如颈关节、上下肢关节、髋关节等。灵活性运动会使关节和肌肉解除僵硬和紧张，保持柔韧性。

2.有氧运动

如步行(室外、跑步机)、骑自行车、爬楼梯、有氧、保健操、游泳、慢跑、太极拳等。步行是有氧运动中最安全、可实现的一项全身运动。

3.抗阻力运动

如弹力带、哑铃或自身体重，都可以作为阻力。抗阻力运动属于力量训练，能增加肌肉力量。训练时遵循缓慢开始，循序渐进。先做热身运动，注意呼吸配合(不要屏气，为防止运动时血压过度升高，在提举或用力时呼气，放低重量或放松时吸气)，在可控制的情况下运动，并确保运动安全。当肌肉或关节感到疼痛时，应立即停止运动。如果尝试减轻阻力再运动，仍然感觉疼痛，请停下运动并寻求帮助。

如果选择重量级器材训练，一定要在使用前认真学习教练教授的器械正确使用方法及注意事项。

(二)运动时间

透析期间。运动时间建议一般选择早晨和傍晚为宜。建议在饭后2小时(不能空腹进行，尤其是糖尿病肾病的患者)或睡前1小时进行运动。血液透析治疗期间，在血透治疗过程的前2小时或治疗过程中。请一定在医生以及康复运动训练人员的指导下进行。

(三)运动频率

建议在增加日常体力活动的基础上，每周至少进行3次运动训练，运动时间为每次30~60分钟。

(四)运动强度

建议患者进行中、低等强度的有氧运动和抗阻运动，自测心率，运动时心率达到最大心率(最大心率=220-年龄)的60%~70%，或者自感稍有疲惫或劳累，但并未达到精疲力竭的状态时，建议从低运动量开始，身体适应后再慢慢增加运动量。

四、让运动成为习惯

血液透析患者需根据自身身体状况及步行状态来选择适合的运动方式。居家运动锻炼，可以从力所能及的家务活开始，通过日常活动增加肌肉力量，可通过抬脚运动、使用弹力带、打太极拳等方式增加力量的锻炼。选择适合运动的天气，避免温度过冷或过热；选择宽松的衣服、舒适的运动鞋。随着体能的增加可选择能自行完成的运动，不需家属陪同，如居家步行、上下楼梯、慢跑、骑自行车等运动，还可以选择室内、社区、住所周边公园、运动场等环境进行锻炼。

周年 广西壮族自治区人民医院肾内科