特色服务多了，就医负担轻了

本文转自：工人日报

特色服务多了，就医负担轻了

中医药传承创新发展走出“齐鲁路径”

本报记者 姬薇

《工人日报》（2023年10月06日 02版）

青岛市第六人民医院门诊一楼中草药窗口处，摆放着一杯杯酸梅饮。“它适合暑气伤津、胃纳不佳的群体，患者和家属就诊时可以顺便来品尝。”药剂科主任刘华强介绍说，作为山东省中西医协同“旗舰”医院培育单位，医院根据二十四节气推出不同配方的免费中药代茶饮，满足群众中医药健康服务需求。本报记者 姬薇 摄

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针对心脑血管病、糖尿病等慢性病，制定中医药康复方案；推广“菜单式”家庭医生中医药个性签约服务；遴选中医优势病种，纳入中医日间病房医保结算管理范围；推出“中医药特色服务电子地图”……被确立为国家中医药综合改革示范区首批建设省份一年多来，山东省着力打造中医药传承创新发展“齐鲁路径”。

“134家二级以上公立中医医院全部实施‘中医经典、治未病、外治、康复和护理’5个全科化，制定66项中医药适宜技术和19项中医治未病干预方案，在全省推广普及。”9月8日，在国家中医药管理局召开的新闻发布会上，山东省卫健委党组书记、主任，省中医药管理局局长马立新表示，山东乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆建设实现全覆盖，确保基层“有馆、有人、有服务”。

2021年12月，山东省被确立为国家中医药综合改革示范区。一年多来，山东省着力做好“管理体制改革、服务体系升级、支持保障加力”三篇文章，打造出中医药传承创新发展“齐鲁路径”。近日，记者走访济南、青岛和临沂三地，调研山东省中医药综合改革给百姓就医体验带来的变化。

推广“菜单式”家庭医生中医药个性签约服务

“我有签约医生微信，有事就问医生，家庭医生也可以上门服务。”在青岛市李沧区沧口街道社区卫生服务中心，80岁的高奶奶高兴地告诉记者，她心脏不好，血压有点高，在家庭医生帮助下，血压得到比较好的控制。

沧口街道社区卫生服务中心主任王心国介绍，由于取消了挂号环节，患者在这里无需排队，来了直接到健康驿站，测量身高体重血压等，测完再根据病情到相应科室看病。

记者采访了解到，沧口街道社区卫生服务中心成立了青岛市首家“蜂毒疗法”中医特色门诊，专家团队以五运六气理论为指导，创新推出“二十四节气中医药养生”。目前，该项目已入选青岛市中医药强市建设“揭榜挂帅”项目。

李沧区卫生健康局有关负责人介绍，目前，全区开展家庭医生签约中医药特色服务，针对心脑血管病、糖尿病等慢性病，制定中医药康复方案，推广“菜单式”家庭医生中医药个性签约服务活动。在20元基础服务包中，推出了中医推拿等8项诊疗服务可选菜单；在100元、200元服务包中加入了包括皮下埋线、督灸等不少于18项超值菜单，满足居民的不同需求。

结合医保减轻患者负担

在青岛市第六人民医院一间中医日间病房内，中医理疗科副主任徐成振正在为74岁的卞阿姨做针刺治疗。

徐成振介绍说，2022年起，青岛市遴选了胃脘痛、骨痹、胆胀和便秘等19个中医优势病种，纳入中医日间病房医保结算管理范围，实行统筹金限额结算，无起付线，限额结算标准为3000元。“患者在当日治疗结束后可以回家休养，职工和居民参保人的报销比例分别为75%和65%。这减轻了患者的住院负担，也发挥了中医‘简便廉验’的特点。”

同时，青岛市开展中医优势病种住院收付费方式改革，在全市先后遴选出肱骨骨折、腰痛、冻结肩、湿疮、眩晕、内痔、丹毒等24个中医优势病种，纳入按病种定额收付费范围，收付费标准在6300元~20600元之间，包含患者住院期间发生的诊断、治疗等全部费用，各医疗机构在最高收费标准基础上，下浮幅度不限。

近年来，山东省出台一系列医保支持中医药传承创新发展政策，将1381种中成药、892种中药饮片和符合条件的中药配方颗粒、中药制剂纳入医保支付，取消中药饮片个人先行自付比例，降低中医医疗服务项目和中药制剂个人先行自付比例分别到10%和15%以内。

“智慧中医”有效解决医患信息不对称、群众看病不便利问题

记者了解到，青岛还推出了“中医药特色服务电子地图”，居民登录青岛市卫生健康委官网，扫描电子地图二维码，就能获取医疗机构中医专病专技特色门诊、中药院内制剂、名中医药专家等特色服务信息，有效解决了医患信息不对称、群众看病不便利等问题。

青岛市卫健委副主任、市中医药管理局专职副局长赵国磊表示，为满足群众多样化、多层次的中医药健康服务需求，青岛试点实施“互联网+中医药适宜技术服务”，组织专家选出拔罐、刮痧、艾灸等多项中医药适宜技术，通过“网约护士”和“网约大夫”，为群众提供上门服务、在线问诊开方和药品配送等全链条服务。

据了解，山东省二级以上中医医院还实现了中药代煎配送到家全覆盖，全流程方便群众看病就医。记者登录“健康青岛”微信公众号发现，进入系统自测即可获取由系统自动为测试者提供包括饮食、运动等在内的个性化中医药健康指导建议。

在山东临沂市中医医院门诊，“一病两处方”（一个治疗处方，一个中医健康教育处方）受到好评。在病房，患者还可通过扫描二维码录入信息，开展中医体质辨识。在临床科室开展“患随舞动”，推广20余种中医保健康复操，其中“肛肠保健操”“养心保健操”等12种为原创。利用数字化健康管理平台，成立随访中心，对出院后的患者进行随访和健康指导，实现以治病为中心向以健康为中心转变。

临沂市中医医院打造区域内智慧共享中药房—共煎中心服务平台，实现了中药饮片集采购、调剂、煎煮、配送、药事服务“五统一”。以患者为中心，共煎中心实行“三免措施”，即免调剂费、配送费、煎药费，提升患者的就医体验感。

凭借“一方一码”，患者还可实时查看煎药操作流程、关键节点照片等信息，通过实时监控和回放方式，追溯每张处方的煎药过程，真正做到阳光煎药；患者也可以在手机端查询配方煎药流程、物流追踪信息，追溯处方中药饮片来源信息，了解处方中药材的功效信息。目前，该平台已为患者减免煎药费及配送费300余万元。