子宫内膜上的“小疙瘩”——子宫内膜息肉需要治疗吗？

子宫内膜息肉(EPs)是女性子宫局部内膜过度生长形成的一种常见宫腔病变，好发于育龄期妇女，且发病率随着年龄增长逐渐上升。它可分为单发或多发病灶，大小不一，有的仅数毫米，有的可达数厘米，有的带蒂，有的无蒂。很多女性可能从未察觉自己长了子宫内膜息肉，因为它并不总是引起症状。但部分患者会出现月经过多、经期延长、不规则出血甚至不孕等问题，这时就需要提高警惕了。

一、子宫内膜息肉有哪些症状？

(一)无症状情况

如果患者只有一个息肉或者息肉直径较小，一般不会有明显的症状，通常是在超声检查、诊刮或切除子宫后发现。

(二)典型症状

月经间期出血：即两次月经之间有额外的出血。

月经异常：表现为月经过多、经期延长或月经周期缩短。

绝经后阴道出血：对于已经绝经的女性来说，出现阴道出血是一个需要特别关注的症状。

排出具有恶臭味的血性分泌物：多由于息肉较大或长入宫颈管继发感染、坏死所致。

二、子宫内膜息肉需要治疗吗？

治疗子宫内膜息肉需要根据患者的具体情况来决定，并非所有的息肉都必须进行处理。

(一)暂不处理的情况

若息肉较小(小于1厘米)、无症状，并且患者没有生育计划，那么可以考虑定期观察。因为部分小息肉可能会随着月经自然脱落。在观察期间，患者需要按照医生的建议定期进行检查，以了解息肉的变化情况。

(二)建议治疗的情况

息肉较大或引起明显症状：当息肉较大(大于1厘米)或引起了明显的症状，如异常出血等，就需要进行治疗。因为这些症状可能会影响患者的生活质量，长期的异常出血还可能导致贫血等其他健康问题。

影响生育：如果患者存在不孕或反复流产的情况，且检查发现与子宫内膜息肉有关，那么也建议进行治疗。子宫内膜息肉可能会影响受精卵的着床和发育，从而导致生育问题。

病理检查提示存在恶变倾向或已恶变：这种情况是比较严重的，必须及时进行治疗，以防止病情进一步恶化。

三、常用治疗方式

(一)药物治疗

缩小息肉并缓解症状：可使用药物使息肉缩小，并缓解出血的症状，如孕激素类药物和促性腺激素释放激素激动剂。不过，这种治疗通常只是短期的解决方案，一旦停止服药，症状往往会复发。

预防息肉复发：在息肉切除术后，对于已经完成生育或近期没有生育计划的患者，可考虑应用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-US)，以减少息肉复发的风险。

(二)手术治疗

宫腔镜息肉摘除术或刮宫：在宫腔镜检查过程中，通过仪器的引导来摘除或刮取息肉。这种方法适用于体积较大、有症状的息肉者。对于有生育要求的患者，建议在手术后再试孕，以提高受孕的概率。

子宫内膜切除术：对于没有生育要求、多次复发的患者，建议行子宫内膜切除术。这种手术可以切除子宫内膜，从而减少息肉复发的可能性。

根治性手术：对于40岁以上患者，如果恶变风险较大，可行子宫切除术。这是一种比较彻底的治疗方法，但会对患者的生殖系统造成永久性的影响，因此需要患者和医生充分沟通后再做决定。

四、预防措施

(一)加强个人卫生管理

对有妇科疾病的患者，应加强个人卫生管理，积极治疗，防范长期的生殖器官内的感染。同时，改变生活方式，加强个人卫生，避免女性生殖系统反复细菌感染和炎症发作。

(二)控制基础疾病

控制血压、血糖及体重，因为这些基础疾病可能会影响内分泌系统，从而增加子宫内膜息肉的发生风险。

(三)定期随访相关疾病

由于其他疾病需要长期口服他莫昔芬者，应定期进行经阴道超声检查，如发现异常考虑更换药物。

(四)及时诊治

发现宫腔异物或胎盘残留者应尽快处理，避免刺激子宫内膜增长为息肉组织。

(五)定期检查

更年期患者或闭经过早女性是子宫内膜息肉的高发人群，建议定期监测妇科超声，以便尽早发现问题并进行治疗。

子宫内膜息肉虽然是一种常见的妇科疾病，但也需要引起重视。了解其症状、治疗方法和预防措施，有助于患者更好地保护自己的健康。如果出现相关症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

卢艳云 平果市妇幼保健院(平果市妇产医院、平果市儿童医院)