田园园医师 | 偏头痛伴自汗、盗汗，一诊即愈

头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。《素问·风论》认为其病因乃外在风邪寒气犯于头脑而致。《三因极一病证方论》对内伤头痛已有较充分的认识，认为“有气血食厥而疼者，有五脏气郁厥而疼者”。

临床表现：自觉头部包括前额、额颞、顶枕等部位疼痛，为本病的证候特征。按部位中医有在太阳、阳明、少阳，或在太阴、厥阴、少阴，或痛及全头的不同，但以偏头痛者居多。

按头痛的性质有掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等。按头痛发病方式，有突然发作，有缓慢而病。疼痛时间有持续疼痛，痛无休止，有痛势绵绵，时作时止。根据病因，外感、内伤引起的头痛，还有相应的伴发症状，或有反复发作的病史。

我们先来看一下S女士的情况。

01初诊

主诉：偏头痛5天。主要症状：偏头痛，抽痛，跳痛，头皮发紧。风池痛感最明显，有时头角有跳痛。晚间、遇风、平躺加重，半夜会疼醒，站立减轻。

其它伴随症状：

1. 稍微活动出汗多，上半身汗出，汗出后恶风；盗汗；

2. 食欲可以，消化不好，喜热饮；

3. 大便1天1次，成形，大便黏；小便正常；

4. 月经推迟4天，32天1次，有血块，经前1周小腹冷痛；

5. 某个时间会感觉累；偶尔颈椎反弓；膝盖酸；眼球胀。

经过详细问诊，S女士主要由于前一天晚上被风吹过后颈，当晚就有些头痛，第二天洗完头没及时吹干，头痛就更严重了。

来我院看诊时，偏头痛已有5天，伴有大量的汗出，严重的盗汗，同时怕风严重。加上S女士平素消化不好，胃肠不舒服。诊断为太阳少阳合病。选取偏头痛为主症，中医大脑出方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

02服药5天，症状消失

S女士服药1剂，就感觉症状有很大的缓解，服药5天后，偏头痛、头皮发紧、大汗出、盗汗、眼球胀都没有了，睡眠也随之变好了。

给了如下评价：

▲ 中医大脑

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03分析

柴胡桂枝汤主治少阳病兼表证，而桂枝加附子汤主治恶风、汗不止、小便难、四肢紧。由S女士自诉可知：主要由于感受风寒湿之邪，出现偏头痛，大汗出，盗汗等。方证对应，效果较佳。

但要提醒诸位，S女士为外感偏头痛，在辨证准确方药对症的时候，治疗疗程会较短。但对于多年的偏头痛，仍需要具体辨证、调理体质的同时对病论治，疗程长短会因人而异。

04

知识补充

外感头痛发病较急，痛势较剧烈，性质多表现为跳痛、胀痛、灼痛、重痛，痛无休止，常伴有怕冷发热，或背脊酸痛，或项背强直不舒，或鼻塞流涕、咳嗽、脉搏加快等症，多兼风、寒、热等表证，以实证多见。外感头痛，病程短，内损小，易治愈。

内伤头痛起病缓慢，疼痛性质多表现为隐痛、空痛、昏痛，时作时止，遇到劳累头痛症状就会加重。病位涉及肝、脾、肾等，多属虚证，或虚实夹杂。病程长，内损大，疗程长。

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