科普专家说 | 流感季，聊聊关于“糖皮质激素”那些事儿

从新型冠状病毒感染到肺炎支原体感染，卫健委颁布的诊疗方案或指南中均提到，重型和危重型的感染者均需要使用糖皮质激素（以下简称为“激素”），通过激素来减轻炎症反应、缓解症状、改善通气、缩短病程。

然而，提起“激素”，很多人脑海里呈现的是“会变成大胖子”、“股骨头坏死”、“皮肤出现裂纹”、“骨质疏松”等等，下意识就会抵触，可以说谈“糖”色变。今天，风湿免疫科专家就来跟大家详细说说关于激素的那些事儿。

激素是由人体正常分泌的极为重要的一类调节分子，由于最早发现的是它调节糖类代谢的作用，故称其为“糖皮质激素”。

激素对机体的发育、生长、代谢（尤其是糖、脂肪、蛋白质生物合成和代谢）以及免疫功能等起着重要调节。因激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用，因此广泛应用于很多种疾病，尤其是各种风湿免疫病、过敏性疾病、肿瘤化疗等。

目前，临床常用GC都是人工合成的，常用的有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、地塞米松、倍他米松等。不同的GC有着不同的适用疾病和人群。如何应用，怎么应用一定要由专业医生来决定。

激素一方面挽救了很多人的生命，另一方面，因为它特殊的作用机制，长期使用超生理剂量的激素确实有可能会出现一些不良反应，所以，才出现了患者对激素“又爱又恨”的现象。

为了尽可能地降低或规避激素带给我们的伤害，知己知彼，先来了解一下使用GC可能会出现的不良反应：

可引起骨质疏松、肌肉萎缩、肌无力、股骨头坏死等。

引起水钠潴留、高血压、低血钾等；向心性肥胖、高血压、高血糖、高心血管风险等。

多见于病情较重，体质较弱者。较常见的感染是呼吸道、皮肤、尿路等感染和结核病等。

可引起如消化性溃疡、出血等。

可引起如痤疮、紫纹、皮肤变薄、瘀斑等。

可引起白内障、青光眼等。

如亢奋、入睡困难等。

需要特别指出的是，上述这些“不良反应”并不是每位应用激素的患者都会出现，切勿“对号入座”。

一般情况下，在正规医院就诊，如需长期服用激素，医生会通过各种形式帮助患者通过改善生活方式、加一些药物来进行预防，大多数的不良反应都能很好地规避。但如果确实出现相应上述的一些症状，一定要及时就医，让医生来帮您解决。

除了听医生的医嘱，我们也一起来学学可以减少激素相关不良反应的日常应对措施：

1. 均衡饮食：低盐、低脂、低糖饮食，保证蛋白摄入（有肝肾功能异常者要在医生指导下选择合适的摄入量）、富钙饮食、限制酒精摄入等，若无肾脏功能异常也建议适当增加含钾丰富的食物。监测血压、血糖、血脂、电解质等，尤其对有肥胖、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素的患者，及时调整用药，严格控制血压、血糖、血脂，避免并发症。定期评估心、脑血管情况，预防早发动脉粥样硬化发生。

2. 调节生活方式，合理运动：戒烟，若无禁忌适当增加日照（系统性红斑狼疮除外）及适度锻炼身体，防止摔倒，体重维持在推荐范围。预计应用超过3个月的患者均需进行骨质疏松的预防和治疗，可进行一些常规承重或对抗性训练，根据医嘱及时补充双磷酸盐、特立帕肽、地舒单抗等抗骨质疏松药物。

3. 科学用眼，避免长时间使用电子产品，注意眼部放松，定期眼科检查。白天减少睡眠，在病情允许的前提下适当增加体育锻炼，必要时在医生指导下使用促睡眠用药，保证睡眠质量。

4. 增强体质，注意卫生，人口密集场所佩戴口罩，定期开窗通风。对于有结核或乙肝病史的患者，如需长期大量服用激素，可在医生指导下，适当加用预防性抗结核或遏制乙肝病毒复制的药物，防止感染活动。一旦有出现感染，尽快正规医院就诊，及时积极抗感染治疗，切勿自行服药。

5. 有胃部不适的患者，若能除外其它原因所致，可在医生指导下，加用保护胃黏膜、抑酸等药物治疗，避免坚硬、刺激性较强的食物。

6. 保持皮肤湿润，适当控制饮食，特别是避免体重过快增长，防晒，防磕碰。

最后，再次提醒大家，用激素一定要到正规医院在专业医生的指导下进行，谨遵医嘱，按时复查，勿私自加减或停用，规律随诊，让医生能定期充分评估患者病情，在控制疾病的前提下尽可能将激素用量降到最低，科学有效控制不良反应。