济南市第三人民医院疼痛科专家科普星状神经节阻滞疗法

齐鲁晚报·齐鲁壹点 郭蕊 通讯员 陈晨

近年来，利用星状神经节阻滞疗法治疗疾病的医生越来越多，治疗范围也越来越广。针对广大患者及公众的关注，济南市第三人民医院疼痛科的专家近期就星状神经节阻滞疗法中普遍存在的疑问进行了专业的介绍与解答。

什么是星状神经节？

星状神经节（SG）是由颈下神经节和T1（胸1） 神经节在胚胎期融合而成，故又称颈胸交感神经节。星状神经节多位于C7（颈7）~T1椎体横突水平，大小约为2.5 cm×1.0 cm×0.5 cm，SG位于椎前筋膜深部，其外侧为前斜角肌，内侧为颈长肌、食管、气管及走行于其中的喉返神经，后方为颈椎横突，下方为锁骨下动脉和胸膜顶。通常其外形与星星较为相似，因此被临床称之为星状神经节。

1883年，Liverpool和Alexzander在实施椎动脉结扎治疗癌症时误伤了SG，却意外获得镇痛的效果，从而引起人们对SG的关注。

什么是星状神经节阻滞？

星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）是将局部麻醉药物注入星状神经节内或附近组织，通过局部麻醉药直接或扩散而阻滞星状神经节神经纤维组织的方法。该方法可调节人体的自主神经系统、内分泌系统及免疫系统等，使其保持动态平衡，是一种微创的疗法。

星状神经节阻滞成功的标志是什么？

星状神经节阻滞成功的标志为出现Horner综合征，表现为：阻滞侧眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂，头面部及四肢皮温上升，汗腺分泌减少及面颈部无汗等体征。目前，上睑下垂是临床上公认的SGB成功的一个标志。

星状神经节阻滞的适应症和禁忌症有哪些？

星状神经节阻滞的适应症非常广泛，常被称作能够“一针治百病”。当前，临床认可的适应症包括：

1、交感神经相关的疼痛性疾病，如偏头痛、带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛、外周动脉性疼痛（雷诺病、Burger病、糖尿病血管病变、动脉栓塞等）、肿瘤性疼痛（乳腺癌切除后疼痛）、I型和II型区域性复杂性疼痛；

2、心脏疾病，如室性心律失常（如先天性长QT综合征、儿茶酚胺依赖性多形性室速、心房颤动、窦性心动过速）、缺血性心肌病；全身自主神经系统相关性疾病，比如多汗症等（详见下表）。

临床目前确定的星状神经节阻滞疗法禁忌症包括：凝血功能障碍；局部皮肤破溃感染；严重慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗死、青光眼等。

星状神经节阻滞治疗风险高吗？

星状神经节阻滞是一种创伤小、安全性高的治疗方式。在超声引导下可以对星状神经节进行精准阻滞，并可以进行多次治疗。