权威对话｜拒绝“负重前行” 吉林大学第三临床医院姜涛教授来支招！

近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及高血压、高脂血症、糖尿病等多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%。研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%，归因于超重肥胖的医疗费用可能为4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的21.5%，造成的经济负担将呈上升趋势，肥胖症防控已刻不容缓。

肥胖症绝不仅仅是体态的变化，它犹如一颗 “定时炸弹”，严重威胁着个人的健康。

而肥胖也非 “福态”，是慢性疾病。

吉林大学第三临床医院减重代谢外科主任姜涛说：“很多人认为肥胖不是病，只是个人缺乏自律、贪吃又不爱运动所导致的结果。这种观点是错误的。”

肥胖症不仅本身是一种疾病，而且超重和肥胖症是多种其他疾病的重要危险因素，对健康造成严重影响。研究显示，超重和肥胖与超过200种疾病相关，如心血管疾病，内脏脂肪堆积，高血压、高血糖、高血脂、睡眠呼吸暂停等。

“肥胖和多种慢性疾病密切相关，减重在慢病的防和治中起到核心作用。世界都在将肥胖作为上位疾病，下面才是高血压、糖尿病、冠心病等”姜涛主任强调。

那么，如何准确判断是否肥胖以及肥胖的严重程度呢？

姜涛主任给出了最常用2个指标，分别是BMI（身体质量指数，BMI=体重/身高的平方）、腰围。对于BMI来说，正常人群在18.5kg/m2至23.9 kg/m2，超过24.0 kg/m2为超重，超过28.0 kg/m2为肥胖。如果BMI超过27kg/m2并且合并并发症时，就需要及早治疗了。

肥胖症的长期管理目标并非单纯减重，而是实现科学减重与健康改善的双重目标。

姜涛主任强调，减重目标的设定要综合考虑患者健康状况与并发症负担，以确定适宜的减重幅度。肥胖管理应以患者为核心，通过合理减重预防和治疗肥胖相关并发症，如高血压、高血脂、糖尿病等，从而提升整体健康水平。在这一过程中，生活方式的调整是基石，包括合理饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬果、全谷物等膳食纤维丰富食物的摄取；适度运动，依个人身体状况选择运动项目并坚持；规律作息，保证充足睡眠，维持内分泌正常。

与此同时，心理调适也不可或缺，保持乐观心态，积极应对压力与不良情绪，对肥胖症管理至关重要。

姜涛主任表示，有临床减重需求的肥胖症患者应前往正规医疗机构进行评估和诊断，开展科学的减重治疗。肥胖症治疗需着眼患者的整体健康，改善远期结局。当通过生活方式管理无法达到减重目标时，可在生活方式管理的基础上联合包括减重药物在内的医学减重治疗。

“减重仅仅是肥胖症治疗的其中一个结果，以诺和盈为代表的GLP-1类药物为医患共同制定减重策略提供了重要的临床选择。虽然能够实现平均约17%的体重降幅，但这类处方药物的应用需要严格把握适应证。患者应严格遵守医嘱规范用药，以确保用药的有效性和安全性。”他说。

采访最后，姜涛主任也给出了科学减肥小妙招。

他说：吃饭的时候慢慢吃、吃清淡食物，可以用非惯用手吃饭，避免摄入过多热量；用小餐具装食物；把零食放到不能伸手拿到的地方，避免情绪性进食等。”

但科学减重不可能一蹴而就，减重也是重塑生活方式的过程，减重要循序渐进，合理的减重速度为每月减2~4kg。

中国吉林网 吉刻APP

记者 越明 文/图