脊柱“大梁”不可歪！青少年特发性脊柱侧弯防治需重视

齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端 贺照阳 通讯员 张华炜 王川

今年年初，山东大学附属儿童医院康复科的“脊柱侧弯／异常步态专病门诊”接诊了一名年仅14岁的女孩，其脊柱已呈现出明显的“Ｓ”形弯曲。据医生介绍，该女孩在过去一年中，脊柱侧弯情况迅速恶化，并伴有驼背、高低肩等问题。经过专业检查，其脊柱侧弯角度（Cobb角）已达到35°。针对这一情况，康复科团队迅速制定了穿戴矫形支具结合运动康复的个性化治疗方案。经过半年时间系统干预，女孩病情得到有效控制，体态也有了显著改善，复查结果显示，其Cobb角已降至30°。

脊柱侧弯成“隐形杀手”

山东大学附属儿童医院康复科副主任医师张华炜提醒：如果发现孩子坐姿不正、两边肩膀不平、背部左右不对称或身体总是向一侧倾斜，家长应高度警惕，这可能意味着孩子正面临可致残的“隐形杀手”——脊柱侧弯。

什么是脊柱侧弯？张华炜介绍，正常的脊柱，从背面观察，是一条两侧对称的直线。它具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。如果把人体比作一个大房子，脊柱就相当于房子的大梁。一旦“大梁”发生偏离中心轴线的侧向弯曲变形，也就是脊柱长“歪”了，我们就称之为脊柱侧弯。

张华炜介绍，脊柱侧弯也被称为脊柱侧凸，是一种三维的脊柱畸形，其中最常见的是青少年特发性脊柱侧弯（简称AIS）。一般来说，国际脊柱侧弯研究会对脊柱侧弯定义，应用Cobb’ｓ法测量站立位脊柱正位Ｘ线片，角度≥10°称为脊柱侧弯。青少年特发性脊柱侧弯是最常见的类型，多发生在10～18岁年龄段，约占脊柱侧弯总数的80％。

守护孩子“大梁”刻不容缓

据统计，AIS的发病率约为1.5％～3.0％，已成为除肥胖、近视外，危害我国儿童和青少年健康的第三大“杀手”。脊柱侧弯不仅影响青少年外观，还可能导致腰背疼痛、心理障碍，严重时甚至会造成呼吸困难和活动能力障碍。因此，学龄期儿童脊柱健康问题，必须引起家长重视。

目前，对于青少年特发性脊柱侧弯的具体病因尚不明确，但已知与基因遗传、神经系统功能异常、物理化学因素、肌肉骨骼系统发育异常、生物力学因素和生长发育等因素有关。不良的姿势体态，可能会加重脊柱损伤，加速脊柱侧弯的恶化。

早期脊柱侧弯，可能没有明显的疼痛或外观异常，不易被发现。多数情况下，脊柱侧弯是在体检或洗澡时偶然发现的。其典型外观特征包括：高低肩（双肩不等高）、剃刀背（向前弯腰时背部不对称）、双侧肩胛骨不等高、站立时脊柱偏离中线、一侧腰部皱褶皮肤等。

专家详解预防之道

如何有效筛查和预防AIS？专家指出，由于早期症状隐匿且易被忽视，因此早期筛查具有重要意义。推荐联合采用目测法、Adam前屈试验和躯干旋转角（ATR）测量等方法进行筛查，以提高筛查的灵敏度和特异度。当ATR大于５°时，应视为筛查阳性指标，及时带孩子就诊。

为了拥有健康的脊柱，青少年在日常生活中应做到以下几点：一是纠正异常姿势，保持良好的坐、站和行走姿势，预防姿势性脊柱侧弯；二是加强体育锻炼，多进行户外活动或体育锻炼，多做躯干对称性运动，如慢跑、游泳等；三是注意加强营养，保持饮食均衡，多晒太阳以促进维生素Ｄ的合成，增强骨骼强健度；四是家长要密切关注孩子的体态变化，一旦发现异常，应及时带孩子到专业门诊就诊。

若孩子已确诊脊柱侧弯怎么办？专家介绍，治疗方法包括康复治疗和手术治疗。

具体治疗方案需根据脊柱侧弯角度（Cobb角）进行选择：Cobb＜10°时，加强日常姿势管理，定期观察；１０°≤Cobb＜20°时，建议进行脊柱侧弯特定性训练等运动康复治疗；20°≤Cobb＜45°时，建议配戴矫形支具联合运动康复治疗；Cobb≥45°时，考虑手术治疗。