长期服用阿司匹林预防心血管，给大家以下几点建议

前两天写了一篇文章介绍阿司匹林对胃黏膜有一定刺激性，有个网友非常生气，义愤填膺：我们现在都吃肠溶片，怎么会刺激胃黏膜？你这不是放“*”吗？后面那个字太不雅，我就不说出来了。但实际情况真的是这样吗？阿司匹林肠溶片，就不会刺激胃黏膜了吗？

虽然这位朋友气性有点大，还是要为大家解释一下，即使是阿司匹林肠溶片，仍然可能会对胃黏膜造成一定影响的。首先可以肯定的是，阿司匹林这个药物本身，确实会对胃黏膜会形成直接刺激性，也正是为了避免阿司匹林的直接刺激性，我们对于长期服用阿司匹林进行心血管疾病预防的药物，做成了肠溶片的形式，肠溶片进入胃部的酸性缓解后不会崩解，只有进入肠道的中性略偏碱性缓解，才开始分解，大大减少了阿司匹林对于胃黏膜的直接刺激性。好的肠溶片，如原研品的拜阿司匹林，能够在模拟胃液中2小时做到0溶出，确实是已经做到了基本上避免了药物的胃黏膜刺激。

但虽然肠溶片避免了阿司匹林对于胃黏膜的直接刺激，但阿司匹林这个药物，在抑制血小板聚集的同时，还会抑制我们身体内一种叫做“前列腺素”物质的产生，这个物质对于促进和改善胃黏膜血流，促进粘膜健康是很重要的一个物质，因此，在长期服用阿司匹林，预防心血管疾病过程中，即使是阿司匹林肠溶片，还是有可能对胃黏膜的健康形成一定影响的，也正是因为如此，我们一再提醒：对于服用阿司匹林进行心血管疾病预防的朋友中，特别是有胃溃疡，十二指肠溃疡以及其他胃出血风险的朋友，一定要注意服药期间的出血风险。

长期服用阿司匹林对胃黏膜健康的影响有多大，在不同的个体身上，往往有很大的差异，有的朋友服用阿司匹林10年以上，却并不会发生胃黏膜的损伤或者胃出血的问题，而有的朋友，则有可能因为阿司匹林一段时间，就发生了胃出血的问题，这与个体本身的胃部健康情况，服药期间是否注意避免一些出血的诱因，都有很大关系。

在长期服用阿司匹林肠溶片期间，如何避免胃黏膜损伤和胃出血风险，给大家以下几点建议——

1.空腹服用阿司匹林，很多朋友不理解，有刺激性，不是应该饭后服用的，但对于肠溶片来说，让药物尽快的通过胃部，减少在胃部的滞留时间，从而减少药物在胃部的少量释放是最好的选择，空腹服用时，药物会迅速通过胃部进入肠道（一般0.5小时左右），因此是更好的服药方法。

2.注意阿司匹林的用药剂量，通常说来，不建议长期服用阿司匹林肠溶片进行心血管疾病预防的朋友大剂量用药，阿司匹林的用药剂量与其对胃黏膜的刺激性有相关性，一般建议日剂量75mg~100mg即可，这个剂量既可以起到抗血小板防血栓的作用，又能够减少大剂量服用阿司匹林带来的胃黏膜损伤风险。

3.长期用药前检查幽门螺杆菌感染情况，如果存在幽门螺杆菌阳性的情况，建议先做幽门螺杆菌的根除治疗，幽门螺杆菌根治成功后，再长期服用阿司匹林，这样可以避免幽门螺杆菌和阿司匹林对胃黏膜的双重损伤作用。

4.一般阿司匹林在长期用药的前12个月引起的出血风险最大，对于本身胃不好，有胃出血风险的患者，如果又确实需要服用阿司匹林肠溶片来预防心血管疾病的情况，一般建议在服药的前12个月，服用胃黏膜保护剂来保护胃黏膜，通常的胃黏膜保护建议是在前6个月可以选择质子泵抑制剂如奥美拉唑等药物保护胃黏膜，在后6个月，可以服用H2受体拮抗剂如法莫替丁等药物，或隔日服用质子泵抑制剂来保护胃黏膜。

5.不管是服用多长时间的阿司匹林，都不要掉以轻心，要多注意阿司匹林可能带来的胃黏膜损伤和胃出血风险，如果一旦出现腹痛，呕血，黑便，柏油样便等消化道出现症状时，应该尽快的停药就医，避免引发更大的风险问题。