打呼噜还能引起高血压？

大多数人认为

夜间打鼾证明睡得香、睡得好

然而，实事并非如此

打呼噜又称“阻塞性睡眠暂停（OSA）”

目前大量研究显示OSA可引起和加重血压升高

与高血压的发生发展密切相关

是睡眠过程中上气道反复完全和/或不完全阻塞引起呼吸暂停和低通气的睡眠呼吸紊乱疾病，主要特征为间歇性夜间低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。

OSA可先于血压升高，轻、中、重度的OSA患者中高血压患病率分别高达59%、62%、67%；

血压升高也可先于OSA，高血压患者中30%-50%合并OSA，在难治性高血压中OSA的患病率高达70%-85%。

目前将与OSA关联的高血压统称为“OSA相关性高血压”。OSA相关性高血压相比于没有合并OSA的高血压患者，常常合并有多种代谢异常、内分泌激素紊乱，甚至发生急性心脑血管事件的风险明显增加。因此，OSA相关性高血压越来越受到重视。

OSA会导致身体反复出现低氧血症和高碳酸血症，激活化学感受器和交感神经，使儿茶酚胺释放增加；在儿茶酚胺的作用下，血管平滑肌发生重构和肥厚；中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋，释放肾上腺素等升压物质，周围血管收缩，造成血压上升。此外，OSA导致的睡眠结构紊乱，睡眠片段化也会进一步导致植物神经功能紊乱，睡眠质量低下，机体得不到休息，也会导致血压升高。

昼夜节律异常：正常人一般是夜间血压低，但OSA相关高血压患者血压昼夜节律异常，可表现为夜间血压增高，晨起高血压，血压波动较大。因此，当动态血压提示夜间血压较高时应该警惕OSA的可能。

高血压具有隐匿性：约30%OSA患者可表现为隐匿性高血压，可行24h动态血压监测明确。

降压药物效果不好：OSA相关性高血压，通常表现为难治性、甚至顽固性高血压，单纯药物治疗降压效果较差，需联合持续气道正压通气治疗（CPAP）可提高降压效果。

如果您有高血压且合并下列情况，必要时请到医院行睡眠呼吸监测

症状：夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患者自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，口干，白天嗜睡明显，记忆力下降，严重者可出现心理、智力、行为异常等。

体征：鼻腔异常、舌体肥大、脖子短粗、悬雍垂（小舌）、扁桃体肥大、肥胖等。

此外还有，长期抽烟喝酒，难治性高血压或夜间血压升高、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征家族史等。

高血压患者行24小时动态血压明确血压节律，结合患者的一般情况和相关量表筛查后，行便携式初筛睡眠监测仪器明确是否合并OSA。

著名心血管杂志Circulation上发表了一项研究表明，睡眠时血压每增加20 mmHg，心血管病风险升高18%，心力衰竭风险增加25%。

打呼噜很常见但并不是小事，如果你也有打呼噜则需要筛查是否合并高血压，如果你有高血压且合并打呼噜则需要评估打呼噜的严重程度，夜间血压是否更高，及时的调整降压药物同时治疗OSA。

目前，西安市胸科医院心内科配备有24小时动态血压和便携式初筛睡眠监测仪器通过监测一整晚的睡眠数据，全面评估OSA相关高血压病情严重程度。

另外，西安市胸科医院眠呼吸暂停诊治专业小组提醒大家，打呼噜一定要认真对待，积极及时治疗，避免小呼噜引起大麻烦！