诊断高血压的“好帮手”——24小时动态血压监测

本文转自：贺州日报 □李艳

对于大家来说,血压检查并不陌生,但对于测量出的血压结果,又经常会有一些困惑:

患者A:“为什么在家和在医院测量的血压数值相差很大?哪个准确?”

患者B:“什么是动态血压检查?跟家里的血压和医生诊室测量的有什么不同?”

患者C:“为什么我吃着降压药,还要检查动态血压?”

患者D:“平时在家有使用血压计测量,为什么还要做动态血压检查?”

带着疑问,我们一起来了解24小时动态血压监测这个检查项目。

24小时动态血压监测仪的结构很简单,由一个主机盒子和袖带组成,小巧轻便,随身携带就可以连续24小时监测患者的血压,不会影响日常生活。一般情况下,白天每30分钟监测一次,夜间十点以后为每小时监测一次,监测完后能够获取24小时血压平均值、白天平均值、夜间平均值及整天血压波动情况的规律,是医生们诊断高血压病最给力的“金标准”。

高血压是现在最常见的慢性病,也是诱发各种心脑血管病最主要的危险因素。常用的电子血压仪偶尔测量,次数有限,而佩戴动态血压监测一天可以测定30多次,有效弥补了普通血压监测的漏洞；同时,24小时动态血压监测仪对隐匿性高血压、夜间高血压、白大衣高血压等能做到更准确地监测。理想的血压控制应该包括整个24小时内的血压,用24小时动态血压监测仪进行监测,可以正确评估患者自然状态下的血压波动,医生根据患者的血压昼夜节律的变化,选择作用机制不一的降压药物,能更有效地控制血压,达到最佳治疗效果。

动态血压监测的参数反映了患者在日常环境中的血压,从而可以确定环境和情绪因素对血压的影响。重要的是,动态血压提供的参数与高血压患者心血管事件发生的相关性高于诊室血压值,因此可以更好地帮助医生管理心血管风险。

一、24小时动态血压监测优势

1.去除了偶测血压的偶然性,避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压,较为客观真实地反映血压情况。

2.可获知更多的血压数据,能实际反映血压在全天内的变化规律。

3.对早期无症状的轻度高血压或临界高血压患者,提高了检出率并可获得及时的治疗。根据结果也能准确识别白大衣高血压和隐匿性高血压。

4.动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果,帮助选择药物,调整剂量与给药时间。

二、24小时动态血压监测适应症

1.新发现的1～2级诊室高血压。

2.诊室血压正常高值,或合并靶器官损害或高心血管风险。

3.血压波动较大,或怀疑体位性低血压、餐后低血压、继发性高血压等。

4.诊室血压已达标,但仍发生心脑血管并发症,或新出现靶器官损害,或靶器官损害进行性加重。

5.明确难治性高血压诊断,或诊室血压未达标,为了解夜间、清晨血压及血压昼夜节律情况,以优化降压治疗方案。

6.在临床试验中,评价药物或器械治疗的降压效果。

三、为保证仪器使用安全,更加真实地记录血压信息,请佩戴者注意以下事项:

1.需要提前预约,因为24小时动态血压监测仪数量很有限,同时需要避开一些特殊检查,如磁共振；

2.袖带一般绑在非优势臂,绑好后如明显松动,可在自动测量的间隔时间重新绑好,松紧度以放下两个手指为准。

3.自动测量时间间隔为白天30分钟一次,夜间为1小时一次。监测仪开始检查后,勿随意进行操作,在运动过程(如跑步、走路等)中,若袖带开始打压测量,尽量保持胳膊和身体不动,最好暂时停止运动,以确保数值准确。睡觉时避免压迫佩戴侧的手臂。

4.检查期间请做好记录盒的保护,不能弄湿(洗澡、游泳等)或碰撞记录仪,尽量远离强磁场环境,远离大功率的变压器或高压线设备,不进行X线或磁共振检查等。

5.记得填写日志,记录运动、激动、睡眠、心悸、头晕头痛等自身状况,有助于提示医生血压波动状况下的原因。

6.按约定时间到医院心电诊断科安装、拆卸动态血压记录仪。

(作者单位:贺州市人民医院心电诊断科)