看腿疼未提既往病史，她耽误了治疗

本文转自：农村大众报

看腿疼未提既往病史，她耽误了治疗

患者如实陈述病史，对疾病诊断与治疗非常重要她以为的扭伤所致腿疼，其实是肿瘤骨转移！济南市第一人民医院骨科副主任黄建城表示，在看病的时候，患者一定要将自己的既往病史告诉接诊医生，由医生根据具体情况作出判断，而不是自己判断有无关联、要不要讲出来。

济南市民张庆红（化名），是因为腿疼找到黄建城看病的。在此之前，50岁的她先后到过两家三甲医院求医。根据张庆红当时的讲述，她先是学舞蹈时扭伤，后续出现左腿疼痛，并伴随腰疼。在第一家大医院看门诊时，接诊医生为其进行了膝关节的核磁共振检查，判断其患有轻度膝骨关节炎，并为其注射了玻璃酸钠以消炎镇痛。

不过，张庆红的腿疼症状并未得到缓解。之后，她拒绝了膝关节镜探查的建议，转往另一家大医院求医。这一次，接诊医生初步怀疑是腰椎间盘突出引起的腿部疼痛，推荐她找本院的脊柱外科专家，考虑进行手术治疗。

不过，这位脊柱外科专家在进行了详细检查后认为，张庆红虽然腰椎有些问题，但并非其腿疼的主要原因。专家建议，张庆红可以先到居住地附近的济南市第一人民医院住院，先打打针看看效果再说。

“接诊后，我为她做了详细检查。”黄建城告诉记者，他初步判断患者腿疼应该与腰的问题关系不大。为了明确诊断，黄建城将拍片的范围扩大到胯部，结果发现张庆红的髋关节股骨近端存在一处骨缺损。

第二天，进一步的核磁共振检查证实，该处并不起眼的骨缺损为肿瘤转移！于是，黄建城再次询问患者病史，张庆红这才告诉医生她两年前做过乳腺癌手术，并进行了规范的放化疗。

由于张庆红一直认为自己的乳腺肿瘤已经治好了，因此在之前看腿疼病的半年时间里，在医生询问病史时，她从来没有提及自己做过乳腺癌手术。她觉得，自己就是因跳舞时扭伤才腿疼、腰疼的。

黄建城表示，对医生诊断病情来说，患者的既往病史是非常重要的信息。具体到张庆红的情况，其强调跳舞时扭伤而忽略了乳腺癌病史，在客观上误导了骨科医生的判断。

髋部病变会放射至腿部，出现膝关节疼痛等症状。不过，很多中老年人的膝关节或多或少存在问题，也会引起疼痛等症状，这就容易掩盖真实的病因。黄建成坦言，在门诊上，误诊、漏诊是很难完全避免的。在病号多、人均问诊时间有限等情形下，尤其如此。

据介绍，肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌等“嗜骨”性肿瘤，发生骨转移的概率更高。肿瘤骨转移具有症状发生早、发展快的特点，严重影响患者生活质量以及生存期。其症状因人而异，但总体是与肿瘤定植后侵蚀骨组织有关。通常，疼痛是转移性骨肿瘤的首发症状。

“在明确患者肿瘤病史的情况下，骨科医生在诊断张庆红这样的腿疼病时，会充分考虑肿瘤骨转移的可能性。”黄建城说，这样就容易及时明确诊断，及时采取有效的治疗手段。

从出现腿疼症状到最终查明病因，张庆红耗费了6个月。而这半年的时间，对争取肿瘤骨转移的更好治疗效果是非常宝贵的。令人惋惜的是，她错过了这半年，也最终错过了人生许多年……

“每个医生都清楚详细了解病史对诊断与治疗的重要性，但不少患者并不清楚，甚至不以为然。”黄建城提醒，大家在看病的时候，一定如实、全面地陈述自己的既往病史，以免影响诊断、延误治疗。