聚力打开肺部结节“最优解”

本文转自：恩施日报

聚力打开肺部结节“最优解”

——民大医院肺部肿瘤及肺结节多学科综合诊治中心开展首次诊疗活动

多学科专家讨论病例。

全媒体记者 谭发馨 阮 璐 通讯员 何 磊

12月7日，湖北民族大学附属民大医院肺部肿瘤及肺结节多学科综合诊治（MDT）中心首次诊疗活动在该院门诊B栋6楼多学科会诊办公室举行，来自该院多个学科的专家齐聚一堂，就相关病例展开讨论，为患者提供综合诊疗服务。

当天，共讨论9个病例，分别为患者制订个体化、连续性、全程化治疗方案。

“朱女士于2018年被确诊为宫颈恶性肿瘤，在我院通过化疗、手术后治愈出院并定期返院复查，5年后发生高危肺结节。”肿瘤科主治医师熊英友向参与多学科综合诊治的专家介绍。

2019年底，朱女士在复查时发现肺部出现淡薄阴影，且每年定期复查时均发现肺部阴影进行性增大，形成结节。今年12月，复查CT提示其肺部结节较前稍增大。了解情况后，朱女士十分焦虑。熊英友安抚、劝慰并征得朱女士同意后，将该病例提交至肺部肿瘤及肺结节多学科综合诊治中心会诊。

会上，该院多学科专家就患者诊疗过程中检验、检查、住院等流程进行梳理，旨在鉴别肺部结节是由宫颈恶性肿瘤转移而来，还是原发于肺的第二种肿瘤。

“结合患者病史，对比多次复查CT检查情况看，目前患者肺部结节属于亚实性改变，调整灰度可见毛刺，有血管穿行，从影像学角度考虑原发性肺部肿瘤可能性大。”放射影像科名誉主任、主任医师李丽亚反复查看患者CT后说。

病理科主任陈显兵认为，患者既往有宫颈恶性肿瘤病史，需要考虑转移问题。由于无肺结节相关病理报告，暂无法判断。但结合目前复查情况而言，建议治疗。

呼吸与危急重症医学科主任杨华认为，患者既往有宫颈恶性肿瘤病史，经手术、放化疗，病情稳定，证明治疗有效；2019年至2023年，4年时间，患者辅助检查提示肺部淡薄阴影到亚实性结节，时间长，加上之前有肿瘤病史，有转移可能性，符合肿瘤“一元论”；同时，目前影像学判断MIA（微浸润性腺癌），影像证据充分，建议完善肺功能、支气管镜、增强肺部CT等相关检查后进一步评估，有手术指征。

患者宫颈恶性肿瘤从确诊到治疗结束，分期偏早，综合治疗规范，通过辅助化疗、手术治疗、术后辅助放化疗等治疗后出院。多次复查均未发现局部明显改变，病情稳定。对于肺部结节情况，从影像学检查判读，考虑肺部原发恶性肿瘤可能性大。当然，不排除其他可能。“目前，我科考虑肺部恶性肿瘤可能性大。如果按照最新的肺部肿瘤第9版分期，分期相当早，建议行胸外科手术。”胸外科主任魏小栋仔细查看患者病历资料后认为。

“从影像学检查而言，目前考虑MIA可能，并建议多学科综合诊疗。从现有资料考虑，患者可以手术，且手术获益大。建议完善肺功能、支气管镜、增强肺部CT等相关检查后进一步评估。同时，加强医患沟通，了解患者及家属意愿。”放射影像科主任向辉华给出相应建议。

经多位专家讨论、评估，考虑该患者肺部结节原发性肿瘤可能性大，建议手术治疗。

会后，熊英友将多学科综合诊治中心专家讨论意见告知患者家属，并向患者家属详细介绍下一步诊疗方案、治疗风险及相关预案。

当天患者即办理入院，第二天开始规范化治疗。

看好病、舒心看病，对于疑难复杂疾病患者来说尤为急需。过去，如果患者的疾病涉及多系统、多器官，往往要跑多个科室，患者就诊费时又费力。

针对这一“痛点”，民大医院着手创建多学科综合诊治中心，完善多学科诊疗制度，扩展多学科诊疗覆盖的专科和病种，实现“患者少跑腿、信息多跑路”“患者不动医师动”，在患者一次就诊过程中，由多学科专家共同接诊，“一站式”解决患者因疾病复杂而奔波于各专业门诊的烦恼，大大改善了患者就医体验。

据介绍，肺部肿瘤及肺结节多学科综合诊治中心固定的诊疗时间是周四12点，由呼吸与危重症医学科、胸外科、肿瘤科、放射影像科、内分泌内科、中医科、病理科、药学部、健康医学科等多学科、多领域专家“一站式”看诊，明确诊断和治疗方向，制订治疗规划，并开通住院“绿色通道”。旨在通过多学科会诊，为肺部肿瘤及肺结节患者提供更加全面、精准、优质、高效的“一站式”诊疗服务，竭力为病人就诊提供最大获益、最好体验。