多模式评估指导,勇挑生命禁区

本文转自：齐鲁晚报

多模式评估指导,勇挑生命禁区

济宁市一院这项技术,为脑梗死反复发作患者带来希望

本报济宁2月23日讯(记者于伟通讯员李倩)颅内大动脉非急性闭塞患者具有脑梗复发风险高、病死率较高等特点,介入手术治疗上属于神经介入领域的最高风险之一。对于这部分患者,如何更科学、精准的评估治疗?济宁市第一人民医院通过实施“多模式评估指导下颅内大动脉非急性闭塞再通术”,已成功开展60余例手术,让更多患者得到了救治机会。

近日,70多岁的王女士,因椎基底动脉非急性闭塞,半年之内突发第二次脑梗,紧急入院后,救治效果不佳,经过多方打听,转院至济宁市第一人民医院神经内科。“老人转来时状态很差,嗜睡,肢体活动受限。随着病情进展可能会昏迷,甚至发展为植物人。”济宁市第一人民医院神经内科副主任医师刘华坤表示,在与家属反复沟通后,为患者进行磁共振灌注成像、闭塞血管3D高分辨磁共振成像等多模式评估,幸运的是,结合3D高分辨磁共振成像重建评估结果,显示患者符合做血管开通条件。

“闭塞节段偏短,一般不超过15mm,远端血管床良好,闭塞节段区域存在低灌注,动脉粥样硬化斑块性病变,患者同时满足这4个条件,才具备闭塞血管开通术的条件。“刘华坤表示。在充分评估后,为患者实施了椎基底动脉非急性闭塞介入开通手术,手术非常成功,重建了椎基底动脉系统的血流,患者也获得了理想的效果,恢复到生活自理的状态。

颅内大动脉非急性闭塞容易导致脑梗死反复发作,患者生活质量和认知功能下降,导致严重后果。治疗方法目前是国际难题,部分患者保守治疗效果不理想。医院神经内科介入团队挑战生命禁区,通过磁共振灌注成像、闭塞血管3D高分辨磁共振成像等多模式评估,筛选出需要并适合做血管开通的患者,进一步提高了开通的效率和安全性,大大降低了患者并发症,目前该技术处于省内领先水平,与国内、国际同步。

神经内科作为国家高级脑卒中中心,在卒中危险因素筛查、颈部血管超声及TCD、规范化治疗(内科、介入、手术)、卒中宣传教育、技能培训及网络医院建设方面,优势明显,全省领先。神经介入技术作为神经内科的特色技术,被评为山东省唯一的脑卒中血管内诊疗临床精品特色专科,常规开展急性脑梗死机械取栓、颅内外段动脉狭窄支架成形术、颅内动脉瘤介入栓塞术、颅外段动脉慢闭再通术。

“多模式评估指导下颅内大动脉非急性闭塞再通术”的成功开展,进一步展现了神经内科团队精湛的技术水平,拓展了医院血管疾病新的治疗方法和领域,标志市一院的神经介入学科再次迈上了新台阶,为医院高质量发展提供了有力的技术支撑和技术储备,增强了医院核心技术竞争力。

□延伸阅读

济宁市第一人民医院神经内科诊治特色

1.多技术联合取栓治疗LVO-AIS:急性大动脉闭塞型脑梗死目前最有效的治疗方式为动脉机械再通,目前导管抽吸和支架取栓是国际上最先进的两种方法。中心率先开展两种技术联合进行机械取栓,技术国内领先。

2.介入血运重建技术治疗慢性脑血管狭窄或闭塞:慢性脑血管狭窄或闭塞是大动脉性脑梗死的主要发病机制。目前通过微导管配合微导丝探路技术、球囊扩张、自膨或球扩支架置入等综合技术,达到血运重建的目的,技术国内领先。

3.颅内动脉瘤个体化介入微创治疗:目前动脉瘤单纯弹簧圈栓塞技术、双微导管栓塞技术、支架或球囊辅助栓塞技术、覆膜支架栓塞技术、血流导向栓塞技术应用,以及各类介入微创技术联合应用使颅内动脉瘤介入微创技术个体化治疗已经达到省内领先。

4.VNG联合V-HIT早期识别恶性眩晕的诊疗技术:根据HINTS诊断原理,利用眼震视图(VNG)对眼部的眼静态、眼震及眼动检查,如OTR、自发眼震、位置试验及摇头试验,来观察诊治等。可操作性强,用时短,省内领先。

5.多技术联合在帕金森病早期识别与鉴别诊断中应用:中心率先开展多技术联合,目前开展的技术有多普勒黑质超声检查,睡眠分析,震颤分析、神经肌电分析、铜蓝蛋白、甲功检测等,国内领先。