迎难而上不断突破高龄“禁区”

本文转自：三峡日报

迎难而上不断突破高龄“禁区”

——访市三医院内一科二区副主任董九龙

“经过治疗，您的心绞痛没有复发吧，之前堵塞的心血管已经全部疏通，再过几天就能康复出院了。”近日，在宜昌市第三人民医院住院楼，内一科二区副主任董九龙正在进行术后查房。

为实现老年人老有所医，宜昌市第三人民医院组织建立专业老年科，为他们提供专业、系统、完善、规范的就医环境。其中心血管介入、人工肝治疗作为该院特色治疗项目，为众多老年患者撑起了“健康伞”。

医术精湛为耄耋老人解“心病”

心血管疾病起病急，病情变化快。2023年10月，一位92岁的高龄患者因心绞痛和呼吸困难紧急入院。老人说，心血管疾病病史超过20年，一直伴随药物治疗，但效果不佳，当天发病急，疼痛难忍。

“血压在安全值内，没有出现明显心肌梗死，血糖正常，心功能EF值45%。”经检查，患者具备手术条件。冠脉造影发现，患者多根冠脉血管狭窄，前降支、回旋支、右冠三支堵塞程度超过90%，易造成心梗后心衰，随时危及生命。

凭借熟练的技能，过硬的技术，内一科二区团队在董九龙的带领下成功为老人植入三处冠脉支架，开通血管，整个手术仅用时90分钟。造影显示，安装的支架扩张良好，冠脉狭窄消失，血管畅通。术后，老人心绞痛症状完全消失，住院期间，经过内一科二区医护人员的精心治疗和护理，老人病情明显好转，顺利出院。

心绞痛、冠心病、心肌梗死在老年群体发病率较高，心脏支架植入手术作为治疗的重要措施，宜昌市第三人民医院专家团队技术已经十分成熟。“高龄并非‘禁区’，其实心脏支架手术，与年龄没有直接关系，而是由患者的基础病情决定，要从冠脉病变情况、病情程度综合考虑。”董九龙介绍，宜昌市第三人民医院全面提升心血管介入救治能力，新技术不断涌现，高难度手术不断突破。

人工肝治疗续命排毒挽生命

“全身多器官衰竭。”2023年11月，宜昌市第三人民医院接收一位从五峰转诊的患者，恶性疟疾，伴随肝脏、呼吸系统等多器官衰竭，生命危在旦夕。

了解情况后，董九龙迅速组织相关专家进行会诊，确定在积极保肝的基础上，尽早开展人工肝治疗。

迎难而上，董九龙带领团队争分夺秒对患者进行人工肝治疗，启动CRRT+DPMAS治疗方案，为患者及时清除毒素，调节内环境，补充凝血因子，有效保护肝肾等重要脏器。在医院的紧张救治下，仅用1周时间，该患者各项指标明显好转。10天时间，患者撤掉呼吸机，生命危险解除，肝脏成功保住。1个月后，患者顺利出院。

“目前宜昌市第三人民医院开展人工肝治疗在全市属于领先水平。”董九龙介绍，人工肝治疗，包括血液净化多种治疗模式，借助体外机械、理化或者生物反应器装置，将患者血液引流出体外，分离出血浆清除血液中多种有害物质，同时补充肝脏细胞合成或代谢的蛋白质等必需物质，改善患者水、电解质、酸碱平衡等内环境，可以暂时替代肝脏的部分功能，为肝功能恢复争取宝贵时间。

“人工肝治疗对于酒精、毒蘑菇等中毒引发的急性肝脏衰竭有较好的疗效。”董九龙表示，目前人工肝治疗安全性有很大保障，老年患者同样能够放心治疗。

组建老年科护航“银发”群体

除了心血管介入和人工肝治疗技术，宜昌市第三人民医院在高龄“生命禁区”不断探索，不断突破。通过组织建立专业老年科，针对老年人提供全方位的医疗服务，包括疾病预防、治疗和康复。“根据老年人身体状况和病情，我院专门制定了个性化治疗方案，在关注老年人身体的同时更加注重老年人心理护理。”董九龙说。

宜昌市第三人民医院建立老年人健康管理体系，通过为老年患者进行定期体检、健康评估、健康咨询等方式，为老年人提供个性化健康管理需求和健康管理方案，帮助老年人预防和控制慢性疾病，提高生活质量。

“根据本地老年病特点，科室正在开展老年病研究和科研成果转化，推动老年医疗技术不断进步和创新。”董九龙表示，将不断提高老年病医疗水平，为宜昌及周边提供最优质的诊疗服务。

三峡日报全媒记者 高然 通讯员 龚梓