百岁生死局：无影灯下的极限博弈

齐鲁晚报·齐鲁壹点 姜曼 通讯员 王小彤 周凯静

近日，临沂市人民医院普外科医学中心路春雷主任带领结直肠外科团队，再次创造生命奇迹——成功为一位百岁高龄老人实施腹腔镜下结肠肿瘤根治术，术后患者恢复良好。这一手术不仅刷新了该院高龄患者微创胃肠外科四级手术的成功纪录，也彰显了医院在高难度手术领域的技术实力，更是多学科团队协作助力高危患者精准治疗的典范。

百岁高龄，手术挑战重重

据该院普外科医学中心结直肠外科张海峰主任介绍，患者是一名百岁老人，因结肠肿瘤伴不全性肠梗阻入院，同时患有严重的咳喘和肺部感染，病情复杂，手术风险极高。

通常，高龄患者的心肺功能储备、代谢能力及应激耐受能力均已显著下降，如何在确保安全的前提下完成根治性手术是摆在医疗团队面前的一大挑战。为此，科室向医务部作了重大手术报备，在医务部指导下联合呼吸与危重症医学科、麻醉科、消化内科、心血管内科、重症医学科、感染科等多个专业学科多次召开MDT（多学科会诊），从心肺功能评估、肺部感染控制和肺功能康复、营养支持、麻醉策略到术后康复制定了全流程、个体化的精准治疗方案，并准备多套应急预案，确保手术顺利进行。

经过全面评估，医疗团队认为，改名患者为进展期伴有不全性肠梗阻和出血，如果仅采用保守治疗，肿瘤将持续发展，导致完全性肠梗阻甚至危及生命，而手术虽然风险高，但经过严密围术期管理，仍有可能为患者争取更长的生存期。最终，在和家属充分沟通的基础上，团队决定实施腹腔镜下结肠肿瘤根治术，以期获得最佳治疗效果。

多学科紧密协作，四十分钟完成高难度手术

百岁高龄患者的手术可谓步步惊心。术中，麻醉团队精准调整血流动力学，确保患者在最平稳的状态下耐受麻醉；呼吸科医生全程监护，严防术中呼吸衰竭；手术团队凭借精湛技艺，最大限度减少术中创伤。

在多学科的紧密配合下，路春雷团队成功完成腹腔镜下结肠肿瘤根治术。整个手术操作仅耗时40分钟，避免了长时间手术对患者生理功能的过度干扰。术后，患者被转入ICU加强监护，医疗团队密切观察生命体征，精心调整术后康复方案。

令人欣喜的是，患者术后恢复迅速——次日即恢复自主进食，一天后顺利转入普通病房，在病房护士的精心护理下，患者各项身体指标趋于稳定，顺利康复出院。

高龄手术不是禁区，多学科协作创造生命奇迹

“高龄不是手术的绝对禁忌症，”路春雷表示，关键在于精准评估、个体化治疗和多学科全程管理。通过严格的术前评估、精准的手术操作以及周密的术后管理，才能确保手术的安全和效果。

随着人口老龄化到来，超高龄患者的重大手术要如何面对，是迎难而上还是知难而退，将会不断地拷问医务人员的责任、胆略和能力。

临沂市人民医院普外科医学中心是山东省临床重点专科和山东省医药卫生重点学科，在危重症救治和高新技术开展方面走在全国前列，能开展机器人和腹腔镜下的全系列手术，有能力为高龄患者实施重大手术提供技术保障。

患者家属感慨地说道：“我们一开始非常担心老人的身体能不能承受这么大的手术，但临沂市人民医院多学科团队高超的技艺和高度的责任心让我们吃下了‘定心丸’。现在看到老人恢复得这么好，真是太感谢了！”

此次高难度手术的成功，不仅是对世纪老人生命极限的挑战，更是对医院综合救治能力的全面考验。这些积累的不仅是手术的成功数据，当多学科协作打破专科壁垒，当全体医护人员携手前行的时候，那些曾经不可逾越的医疗禁区，终将成为照亮人类寿命边界的火炬。