改变生活习惯 科学预防大肠癌

本文转自：衡水日报

李健

衡水市第二人民医院肛肠科主任，副主任医师。

河北省中医肛肠病委员会委员

河北省大肠病专业委员会委员

擅长肛肠常见病如痔、肛瘘、肛周脓肿，以及结、直肠癌的诊断及治疗。

衡水市第二人民医院肛肠科李健

随着生活节奏、饮食结构、饮食习惯的改变，结直肠癌已成为严重威胁居民生命和健康的疾病。结直肠癌，一般也称为大肠癌，包括结肠癌、直肠癌，是最为常见的恶性肿瘤之一。据2020年中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位。多数患者在确诊时已处于中晚期。

对待大肠癌要坚持“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。大肠癌是一个多阶段、多因素影响的漫长演变过程。研究发现接近90%的大肠癌，经历了“正常粘膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变”的过程，一般需要5至10年的时间。这为预防大肠癌提供了时间。如果能在腺瘤阶段切除干净，就可能防止癌变的发生。通过筛查、普查，对高危人群做肠镜检查，可以早期诊断并早期治疗。

因此，建议一般人群从40岁开始重视大肠癌的筛查，具有高危因素者，更应引起重视。

大肠癌的常见症状

大肠癌起病隐匿，早期常见粪便隐血，随后出现下列症状：

排便习惯与粪便性状改变。常以血便为突出表现，系因肿瘤糜烂坏死而造成；有时表现为顽固性便秘，系肿瘤引起的肠腔狭窄所致；也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替，系肿瘤所导致的肠功能紊乱所致。

腹痛。癌常有糜烂坏死与继发感染，使相应的肠段蠕动增加，肠曲痉挛，多引起不同性质与程度的腹痛。

大肠癌早期有一些特定的症状，患者应及时留意异常。具体来说，当出现下列10个症状时，应及时到正规医院专业科室检查：1、突然体重减轻。2、原因不明贫血。3、腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。4、腹部肿块。5、大便带血或出现黑色粪便。6、大便中有脓血或黏液血便。7、大便习惯改变，次数增多或腹泻。8、腹泻与便秘交替进行。9、大便形状改变，变细、变扁或带槽沟。10、检查发现有多发性息肉，或乳头状腺瘤。

大肠癌的高危因素

我国大肠癌发病中位年龄为45岁左右，高危人群为45至50岁。在地区分布上，城市远高于农村。

饮食方式：高脂肪、高动物蛋白饮食，特别是含有饱和脂肪酸的饮食，可促进胆固醇代谢物及次级胆酸的生成，有致癌作用。食物纤维不足，会增加致癌物质和大肠粘膜接触的机会。

结直肠腺瘤患者。许多研究表明，有腺瘤的结直肠粘膜较无腺瘤的正常粘膜的癌变可能性高100倍，而结直肠腺瘤患者在初次发现腺瘤摘除后，有30%至50%的患者日后又将发生腺瘤。因此，结直肠腺瘤患者在治疗后仍应严密随访复查。多发性家族性息肉为一类遗传性疾病，约有40%的后代可接受遗传，一般于8至10岁始出现多发性的结直肠腺瘤，其中大多数为管状腺瘤，个别为绒毛状腺瘤。20岁左右时，整个结直肠可布满数百个大小不一的腺瘤。如不积极治疗，大部分在40岁左右可出现癌变。

以前患过结直肠癌者。约有2.5%至11%的结直肠癌患者，根治术后可再患原发性结直肠癌。因此，结直肠癌患者根治术后还应作为高危人群随访观察。

盆腔接受过放射线治疗者。国外有学者报告宫颈癌放射治疗后，直肠癌发病率比一般人群高4倍，所以也是高危人群。

慢性溃疡性结肠炎患者。持续性病变发生结直肠癌的可能性比正常人高5至10倍，而一时性溃疡性结肠炎患者癌变危险同正常人接近。

肠癌患者的家庭成员。大量研究发现，肠癌病人家庭成员的肠癌发病率高于对照组3倍左右，统计分析表明这主要是与共同的饮食结构有关，而与遗传关系不明显。

另外，血吸虫病、胆囊切除术后会增加大肠癌的发病几率。

上述这些人群，要提前筛查。建议筛查的起始年龄在40岁前，筛查手段主推肠镜。肠镜可以直观地发现，并能够取检及内镜下切除以绝后患。因此，肠镜检查既能筛查、预防，又能治疗。建议40岁以上人群，有无症状都要做一次肠镜检查。

家族性息肉病等遗传性疾病，更要在青少年时期干预。

如何预防大肠癌

合理膳食，改进饮食习惯，合理安排饮食。食物纤维可以促进粪便突变物的排出或抑制其产生，并降低次级胆酸的浓度。纤维素还具有改变肠道菌群，影响肠粘膜上皮细胞的生长速率，调节肠道酸碱度以及通过粘蛋白加强粘膜屏障的作用，并减少肠内有毒物质对肠上皮的侵害。因此，日常生活中应多吃新鲜水果，蔬菜及含纤维丰富的食物，适当增加食物中粗粮、杂粮的比例，膳食不宜过细、过精。改变以肉类及高蛋白食物为主的习惯，少吃高脂肪食物、油炸、烧烤、腌制食物。

经常适量运动，坚持有氧运动、安全适度、持之以恒。运动可以选择慢跑、骑车、游泳等。

预防肠癌还应在“早”字上做文章，坚持定期检查，积极治疗肠道疾病。大肠癌最常发生于直肠和乙状结肠。而慢性溃疡性结肠炎、慢性直肠炎超过10年的患者，发生大肠癌的危险性较常人要高出数倍。因此，应该积极规范地治疗慢性结、直肠炎。肠道的腺瘤、息肉等若不及时治疗，绝大多数会发生瘤变。因此，一旦发现肠道瘤腺或息肉，一定要手术切除或肠镜下摘除。40岁以上，尤其是有腹部不适、便秘、粘液便、甚至血便者，一定要积极做肠镜检查。