咳了一个冬天才诊断是哮喘，咳嗽伴随哪些症状和诱因最典型？

“尤其冬春交替之际很容易出现这种让人烦恼的咳嗽……她一来就说都咳了一整个冬天，一遇冷空气就咳，伴随打喷嚏、流鼻涕症状，咳久了还会咳出一些白色稀痰。”浙江大学附属二院过敏科副主任汪慧英教授讲述的这个患者的苦恼，几乎是近期许多人共同的烦心事。可这个患者最终的诊断结果却值得很多人警醒。

“感冒样症状+稀薄白痰”要警惕

“仔细分析她的症状：每次冷空气来临都会咳嗽，伴打喷嚏、流鼻涕症状，久咳有白稀痰，就是‘感冒样症状+稀薄白痰’，患者讲述每当睡觉前和凌晨的时间段咳嗽会更剧烈，严重影响休息。”

汪教授告诉我们，如果患者久咳不愈，伴随感冒样症状的同时，咳出稀薄白痰，要警惕是不是有哮喘的可能性。哮喘这种慢性气道炎症性疾病的特点是气道对各种刺激物过敏并发生收缩，导致气道痉挛、气流受限和症状如咳嗽、喘息、胸闷等。但有的患者过去没有发现过哮喘，不代表没有机会罹患。

“一些患者初起症状只有咳嗽，但咳久了咳稀薄白痰就要注意了，因为哮喘的发病过程中，气道炎症是关键因素，当气道受到过敏原、感染或其他刺激物的刺激时，气道内的免疫细胞会释放炎症介质，如组胺、白三烯等。这些炎症介质会引起气道黏膜的水肿、充血和分泌增多，进而导致气道狭窄和气流受限。而随着气道黏膜的充血和水肿，气道内的腺体也会分泌更多的黏液。这些黏液中含有大量的白细胞、细菌和其他炎症细胞。当哮喘患者咳嗽时，这些含有炎症细胞的黏液会被咳出体外，形成我们所看到的稀薄白痰。”

“哮喘患者的气道高反应性也是导致咳稀薄白痰的原因之一。气道高反应的情况下，即使是一些轻微的刺激，如冷空气、烟雾等，也可能引起气道的收缩和炎症，从而导致咳嗽和咳痰。”汪教授解释道。

总以为感冒但一直服药都无效要警惕

汪教授告诉我们，尤其这段时间以咳嗽、打喷嚏、流鼻涕症状为主诉来门诊的患者特别多，有普通感冒的，有感染流感病毒、新冠病毒、支原体感染的，还有一些是过敏性鼻炎的，多种疾病因素都可以导致这些症状，但与症状发生的同时如果存在这个现象，就要警惕是不是哮喘，一定要想到这个疾病，因为如果没有及早重视和发现哮喘，容易引起致命危机。

“这个现象就是：患者往往总以为是感冒，但一直服感冒药和止咳药都无效。一是思想麻痹大意，陷入认知上的经验性错误；二是擅自滥用药物对症处理。”

久咳但本身有感冒，室内还用暖气（火炉）等要警惕

汪教授指出，哮喘急性发作最初跟感冒咳嗽症状很相似，尤其它又在冬春季节高发，冷空气刺激容易导致呼吸道收缩引发哮喘，所以从症状上看又极易混淆人们的判断。但如果本身就有感冒，比如感染过鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，它们都是诱发哮喘发作的因素。还有室内开了采暖设备，比如暖气、火炉等，可能导致室内空气质量下降，含有大量细菌、病毒和过敏原，这也是哮喘发作的潜在诱因。

“所以，如果你感觉自己久咳不愈，本身你就有上呼吸道感染（感冒等），这时候要警惕，要想想是否哮喘的初兆？去医院做个检查。家中天天开烤火炉的，每当闻到暖气蒸发过的一些受污染空气都会出现咳嗽，也要警惕。”汪教授提醒道。

这几个哮喘急性发作的先兆症状要记牢

最后，汪教授提醒我们记牢这几个哮喘急性发作的先兆症状，可能在关键时刻帮助我们得到确诊和及时的救治。

第一是“频繁的咳嗽+打喷嚏”，第二是“感冒样症状+咳稀薄白痰”，第三是总是夜间咳嗽加重；第四是咳嗽的同时感到胸闷、憋气甚至喘息症状。这些症状可以合并出现，也可以单独出现。都建议上医院接受正规检查和治疗。但如果当身边人提醒你在呼吸时有“像吹哨子一样”的“哮鸣音”说明哮喘急性发作且比较严重，一定要及时就医。