孩子总发哮喘，到底什么原因？

本文转自：文汇报

哮喘是儿童最常见的慢性疾病。哮喘无法治愈，但可以控制。有些孩子哮喘控制不良，经常发作，爸爸妈妈对此苦恼不已。其实，引起哮喘发作的诱因有多种，知晓发作的诱因，才能有针对性的避免哮喘反复发作。

诱因：病毒感染

引起哮喘发作最常见的诱因之一是病毒性呼吸道感染。最常见由鼻病毒引起，其它常见的病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、流感和副流感病毒。病毒感染情况下，用常规治疗方法控制哮喘症状常常较困难，有时有治疗失败的情况，以致于需要住院或紧急就诊。

应对：哮喘儿童感冒时家长要留意孩子咳嗽是否加重，有无喘息或呼吸急促等，存在这些情况需要及时就诊。如孩子需要频繁使用沙丁胺醇等药物来控制喘息，亦需要联系儿科医生进一步诊治。

诱因：吸烟及其它气体污染物

气体污染物会刺激肺部，加重气道炎症。吸烟对肺部损害尤其严重，并可引起哮喘发作。研究表明，暴露在吸烟环境中的儿童喘息更多发，哮喘也更严重，症状更持久。其它空气污染物/刺激物如臭氧、芳香类物质、清洁产品或化学物质，也可导致哮喘发作。

应对：哮喘儿童应避免接触烟草烟雾，包括二手烟、三手烟。使用无香味清洁产品，并保持良好通风。

诱因：室内过敏原

室内过敏原容易引发过敏儿童的哮喘发作。常见的室内过敏原包括尘螨、蟑螂、老鼠和宠物皮屑。全年均可发生，大多发生在家里或学校。

应对：检查室内环境，避免孩子暴露于过敏原。可以使用防过敏的床上用品，每周用热水清洗床上用品以去除尘螨。除湿机可以最大限度地减少室内霉菌生长。

诱因：室外过敏原

花粉和霉菌是最常见的室外过敏原，暴露会引发哮喘发作。花粉包括树花粉、草花粉和杂草花粉。“花粉季”因居住地不同而时间上有差异。因花粉过敏而出现的打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、皮肤瘙痒等症状称为“花粉症”，这是季节性流行疾病。

树花粉多在春天传粉，草花粉在夏天多，杂草多在秋天传粉。环境湿度大，或在雨季，容易滋生霉菌。链格孢属就是一种常见的室外霉菌，可使哮喘加重。

应对：如同室内过敏原，我们的聚焦点是减少孩子接触过敏原。可以在户外清洗掉花粉。比如，孩子对草本植物过敏，在草地上踢完足球后就洗澡。花粉高峰时间段关闭窗户也有助于减少暴露。

诱因：家养宠物

作为一种常见的室内过敏原，宠物也是引起哮喘发作的常见诱因。猫和狗过敏是最常见的，其它如仓鼠、沙鼠和兔子也会引起症状。主要是宠物的皮屑、唾液和尿液引起致敏。

应对：孩子对宠物过敏时，建议家长严格限制，避免孩子接触这些动物。变换居住环境时先确认既往有无宠物，如有，应该彻底打扫干净。高效微粒空气过滤器有助于清理。

诱因：冷空气和气候变化

寒冷干燥的空气会刺激肺部，引起气道炎症，导致哮喘发作。除了寒冷季节外，有些人暴露在冷空调中也会诱发发作。急骤的温度变化会诱发呼吸道发生痉挛，加重哮喘。

应对：如果孩子出现与天气变化相关的咳嗽喘息等症状，请告知儿科或专科医生，可以适当调整药物。

诱因：运动

许多哮喘患者在运动时出现咳嗽、喘息、胸闷和呼吸短促。症状一般在运动后5-20分钟出现，可能会非常严重。休息或紧急使用沙丁胺醇可使病情得到缓解。

应对：运动前20-30分钟可使用沙丁胺醇来预防运动相关哮喘发作。如果孩子经常在活动中出现哮喘症状，请咨询儿科医生。

诱因：昆虫

对昆虫过敏的哮喘患者在被昆虫蛰伤后哮喘发作风险会增加。这往往由有毒的飞行类昆虫，如蜜蜂、大黄蜂、小黄蜂和火蚁引起。被蜇后，可能很快出现哮喘症状。

应对：医生根据病情，选择抗过敏药物，如肾上腺素和/或抗组胺药来治疗虫蛰后反应。出现哮喘症状的儿童需请过敏专科医生进行评估诊治。

诱因：压力

压力和焦虑会加重气道炎症，引发哮喘症状。哮喘儿童遭遇生活压力时，如处在新冠大流行期、或经历家庭成员离世、睡眠不足等，哮喘发作风险增加。

应对：咨询儿科医生，了解压力和焦虑对孩子健康的影响以及如何帮助孩子建立适应能力。

认识这些诱发哮喘发作的因素，控制、远离诱发因素可以帮助孩子更好地改善哮喘症状，控制发作时间及严重程度，减轻气道炎症，防止气道重塑，利于提升孩子的生活质量。

作者：赵醴（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心国际诊疗部主任）

责任编辑：唐闻佳

图：视觉中国