控制哮喘 刻不容缓

本文转自：滁州日报

支气管哮喘是全球常见的慢性病之一。据统计全球每20人中就有一人患有哮喘，我国至少有3千万以上的哮喘患者。一般认为发达国家的发病率高于发展中国家，城市高于农村。

当你感到呼吸不畅、胸闷、咳嗽、喘息且伴有喘鸣音时，那就是身体向你发出求救信号啦！你很有可能已经被哮喘这个“犯罪分子”给盯上了。

支气管哮喘是以气道慢性炎症为特证的异质性疾病，这种慢性炎症具有两个特点，一是气道的高反应性，就是对外来的刺激，包括冷空气以及过敏源非常敏感；二是可以形成广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷等症状。

它的临床分型有：

典型的支气管哮喘 发作前常有鼻塞、打喷嚏、咳嗽等先兆症状，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现喘息、气急、胸闷，发作严重者可在短时间内出现呼吸困难和低氧血症。但一般可自行缓解或经平喘药物治疗后缓解。

咳嗽变异性哮喘 以顽固性咳嗽为唯一症状，是哮喘的一种特殊类型，主要表现为刺激性干咳，咳嗽较剧烈，夜间及凌晨咳嗽尤其明显，无明显喘息、胸闷、气急等症状，如未经治疗，约30-40%会发展为典型哮喘。

胸闷变异性哮喘 以胸闷为唯一症状，没有喘息和呼吸困难的症状，也没有反复发作的咳嗽，在肺部听诊时也听不到哮鸣音，但存在气道高反应性以及可逆性气流受限的典型特征，因此也属于哮喘。

一、怎样预防哮喘？

1、避免哮喘的诱因 哮喘的发作往往是由某些诱因引起的，如病毒感染、气候变化、空气污染、宠物毛发等。要尽可能避免接触这些诱因，减少哮喘发作的风险。

2、尽量少去公共场所 尤其在花粉和真菌高峰季节应尽量减少外出，避免暴露在寒冷的空气中，避免与呼吸道感染人群接触，积极防治上呼吸道感染。

3、确保室内空气质量 保持室内空气清新，需要每天进行通风换气，定期清理卫生角落，减少尘螨和霉菌滋生。同时，避免使用刺激性气味的清洁用品和化妆品，如香水、除臭剂、洗发水等。

4、清理空调滤网 空调滤网往往是各种细菌、粉尘、尘螨等污染物的集中地，需要定期清洗更换。特别是夏季使用空调时，要注意空调温度不要过低，以避免出现过度冷却的情况。

5、合理饮食 哮喘患者饮食上要尽量保持清淡、易消化的原则，避免油腻和刺激性食品。多吃含有维生素C、E、β-胡萝卜素等抗氧化剂的食物，如鲜果、蔬菜、全谷类等。

6、戒烟 香烟中的化学品以及烟雾对哮喘患者的呼吸道具有刺激作用，勿吸烟及长时间在吸烟群体中停留。

7、规避致哮喘的药物 阿司匹林、普萘洛尔、乙酰胆碱和新斯的明等。

8、不要剧烈运动 尤其短跑、长跑和登山等剧烈运动，很容易促进潜在性哮喘发作，坚持居家做呼吸运动体操。

9、遵医嘱用药 哮喘患者需要长期进行控制性治疗，以减少发作的风险和缓解症状。应该按医生的嘱托，规律应用哮喘控制药物，并根据情况使用急救吸入器或口服药等。同时，要记得定期去医院接受专业治疗和管理。

10、中医治疗 可在三伏天到医院进行中医冬病夏治，预防哮喘发作频次。

二、如何做好教育与管理？

哮喘是可防可控，经过长期规范化治疗和管理，80%以上的病人达到哮喘的临床控制。对哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施，通过教育和管理，让患者掌握以下几个方面：

1、要相信通过长期适当充分的治疗，可以有效地控制哮喘发作。

2、熟悉哮喘发作的先兆表现，提前做好处理。

3、学会在家中自行监测病情变化，有条件的可记录哮喘日记，包括每次发作症状诱因用药情况及治疗效果。

4、学会哮喘急性发作时紧急处理办法：采取坐位或半卧位休息；或抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾；喷1-3喷备用的沙丁胺醇气雾剂，必要时20-60分钟重复；有条件时可吸氧，氧流量为1-3升/分钟；空气新鲜，远离诱因，不宜对风直吹。

5、掌握不同吸入装置及平喘药的正确用法用量。

6、与医生共同制定出防止哮喘复发，保持长期稳定的方案。

春季来临，因哮喘发病而住院的患者越来越多，从而影响到个人的生活和工作，这就充分说明我们做好患者哮喘知识宣教具有一定的必要性。

“控制哮喘 刻不容缓”!让我们一起加油努力吧！

（滁州市中西医结合医院 魏增凤）