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保障病种范围扩大 待遇支付标准提升
本文转自：邢台日报
2024年1月1日起我市城镇职工和城乡居民门诊慢（特）病政策调整
保障病种范围扩大 待遇支付标准提升
本报讯（记者孙建伟通讯员李彤）日前从市医保局获悉，自2024年1月1日起，我市对城镇职工和城乡居民门诊慢（特）病医保政策进行了调整，保障病种范围进一步扩大、待遇支付标准全面提升，切实减轻参保人员就医费用负担。
城镇职工门诊慢（特）病保障病种新增心周围血管疾病、慢性萎缩性胃炎、青光眼、运动神经元病等16种慢性病，门诊慢（特）病保障病种总数达到70余种，报销比例为70%。
取消参保职工仅能办理3个病种的限制及同一系统只能办一种慢性病种的限制，有两种及以上门诊慢性病的，设置年度最高支付限额2万元。同时提高5个病种的医保支付限额：银屑病由2000元提高至1万元，慢性肾炎（原慢性肾脏病（CKD3-4期））由6000元提高至1万元，肺间质病由1500元提高至5000元，系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎由2600元提高至1万元。
同时，将“冠心病”和“心脏支架植入术后、冠状动脉搭桥术后”合并为“冠心病”，支付限额按两个病种的最高标准执行，最高不超4500元；将“1型糖尿病”“2型糖尿病”“糖尿病伴有并发症”合并为“糖尿病”，支付限额按两个病种的最高标准执行，最高不超5000元。“视神经炎”扩大为“神经系统其他疾患（含：视神经脊髓炎谱系疾病/血管性痴呆）”，支付限额由2000元提高至4000元；“帕金森病”扩大为“帕金森病（含：帕金森病/震颤麻痹/帕金森氏综合征）”，支付限额由2000元提高至1万元。
城乡居民门诊慢（特）病保障病种新增强直性脊柱炎、银屑病、运动神经元病、慢性萎缩性胃炎等14种慢性病，门诊慢（特）病总数达到44种。起付线400元、报销比例60%；患多种门诊特殊慢性病的，只扣除一次起付线，以核定的所患病种限额累加计算，最高不超过10000元/年。提高3个病种医保支付限额：“肾病综合征”由2000元调至3500元；“器官移植术后治疗”和“再生障碍性贫血”门诊和住院合并计算最高支付限额150000元。
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快照生成时间：2023-12-24 11:45:08
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