广州推进“辅助生殖”入医保 统筹基金已报销超4000万元

广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通讯员穗医保宣)推动辅助生殖纳入医保支付，共建生育友好型社会，8个辅助生殖类诊疗项目纳入广州医保两个多月，相关工作推进情况如何？近日，记者从广州市医疗保障局获悉，截至2024年12月13日，广州已有1.6万人次享受该政策调整带来的红利，医保统筹基金报销金额超过4000万元。

两个多月惠及1.6万人次

据悉，自去年10月1日起，广州全面落实省的生育政策，将原自费的“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”等8个辅助生殖类诊疗项目纳入本市基本医疗保险支付范围，同时不设个人先自付比例。参保人就诊前无须提前办理门诊特定病种选点，可自主选择广州市内具备条件的19家定点医疗机构享受“不孕不育辅助生殖技术治疗”门诊特定病种待遇；就诊时产生的门诊基本医疗费用，按广州市二类门诊特定病种待遇予以保障，不设起付线，不设门诊特定病种最高支付限额，政策范围内支付比例按照住院标准执行，有效解决了有生育意愿的参保人的后顾之忧。截至2024年12月13日，全市已有1.6万人次享受该政策调整带来的红利，医保统筹基金报销金额超过4000万元，切实减轻参保人经济负担。同时，医保支持医疗机构开展产后康复服务，对符合省基本医疗保险药品、诊疗项目和医用耗材目录规定的产后康复费用，按规定纳入本市基本医疗保险支付范围。

全链条支付结算更精准

在支付结算方面，广州医保进一步健全产前产后全链条结算体系，完善生育分娩结算标准动态评估机制，引导医疗机构提供优质服务，切实保障生育医疗服务需求。孕前，凡是符合规定的“不孕不育辅助生殖技术治疗”门诊特定病种医疗费用，由医保部门与定点医疗机构据实结算，提高医疗机构开展辅助生殖技术服务的积极性；孕中，按照卫生健康部门近期印发《广州市产前检查项目规范(2024年版)》，建立覆盖产检必查及备查项目，合理设定支付标准，解决因个体差异导致的检查项目难以全覆盖的实际情况，保障合理的生育产前检查需求；孕后，单设分娩镇痛结算标准，定期评估结算标准运行情况及影响因素，适时对生育分娩结算标准予以调整，保障临床诊疗需求。

多项经办措施贴心服务

在经办服务方面，广州医保在穗好办APP上线“生育保险便民小助手”功能，参保人享受生育保险待遇申领及新生儿参保集成化服务，1个服务入口可完成生育就医产前选点、生育医疗费用报销、生育津贴申领、新生儿参保等4项服务办理；制作“生育暖心卡”“生育保险便民小助手操作指引”等宣传物料分发至各大定点医疗机构妇产科，为群众提供生育保险待遇全流程指引；落实新生儿凭出生证参保，新生儿出生180天内可凭新生儿出生医学证明办理本市城乡居民基本医疗保险参保缴费，不受户籍地或者居住地限制，自出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均纳入医保报销范围，2024年度凭《出生医学证明》参加城乡居民医保的新生儿达2.55万人。

广州医保表示，通过更丰富多样的宣传途径，更体贴周到的经办服务，将继续为构建生育友好型社会贡献医保力量。【编辑:李润泽】