妙手回春，重获“心”生

本文转自：衢州日报

妙手回春，重获“心”生

衢州二院多学科通力协作，连夜抢救心脏破裂患者

记者 赵凯怡 通讯员 姜丽

心脏是人体的重要器官，承担着推动全身血液循环的职责。但是当心脏破裂，千钧一发之际，患者还有生还的可能吗？

日前，衢州市第二人民医院（以下简称衢州二院）多学科通力协作，成功抢救一名心脏破裂合并腹部外伤患者，创造了生命奇迹。

◆患者外伤严重，创伤救治小组紧急响应◆

事发当日深夜，一名被锐器伤及胸部、腹部的患者，被紧急送至衢州二院急诊科救治。当时，患者胸腹部有两处明显外伤，面色苍白、呼吸急促、大汗淋漓，呈休克状态。胸腹部CT结果提示：右心包膜局部不连续，心包少量积液，考虑积血，纵隔少量积气，左侧胸腔少量积血积气，腹腔积血，少量游离气体。

监测血压、心率、血氧饱和度，开通静脉通路，抽血化验……急诊科团队在展开救治的同时，立即启动创伤救治小组，开通急救绿色通道，心胸外科、普外科、超声科等科室人员迅速赶赴现场，急诊科主任江虹也第一时间赶赴现场参与救治。

“我们看到患者左胸有创口时，就非常警惕了，因为心脏就在这个位置。相关检查结果显示，患者心包有积液、积血，病情较重。”心胸外科副主任陈俊涛说。

经多学科联合会诊后，考虑患者为外伤性心脏破裂，随时可能发生因心包填塞或失血性休克导致心脏骤停而死亡，病情极其危重，必须立即手术治疗。

时间就是生命！接通知后，麻醉科、手术室、输血科马上就位做好术前有关准备，患者被迅速送入手术室。

◆从天黑“战斗”到天明，患者转危为安◆

尽管术前做了充分的评估，但术中所见仍触目惊心：胸腔镜下发现患者胸腔积血多，心包可见大量的积血和血凝块，瞬间模糊手术视野。而心脏的每次跳动，都会导致创口出血。这些都大大增加了止血、缝合的难度。

心胸外科团队迅速清除患者心包创口周围的积血及血块，手术视野清晰后，可见患者左心尖贯通伤，膈肌破裂，范围约3.5厘米×1厘米，活动性喷血，此时胸腔出血量已有2000毫升。这颗鲜活跳动的心脏，随时可能因为严重创伤而停止跳动，情况很不乐观，这给医护人员带来巨大的挑战。

动作要轻、下手要准、缝合要快！最终，凭借丰富的手术经验及精湛的医疗技术，衢州二院心胸外科团队在党委委员、心胸外科主任医师江淳的带领下，在城市医联体专家的会诊指导下，对患者快速进行心脏破口缝合，彻底止住了心脏出血。修补完成后观察患者心脏搏动良好，循环初步稳定。

此时，救治过程还未结束，这场生命救治接力赛正式步入第二阶段。心脏破裂修补手术结束后，普外科主任蓝宏锦团队为患者进行第二场手术。术中见患者腹腔内积血达1000毫升，经反复寻找出血位置，最后在患者胃小弯侧见大小1.5厘米×0.5厘米破口伴渗血，伴有胃内容物渗出。在吸尽积血和清理胃内容物后，蓝宏锦带领团队迅速为患者缝补胃小弯破口。

两场手术整整历经6个小时，从天黑“战斗”到天明，最终成功完成。在后续的治疗中，医护人员时刻观察患者的各项生命体征，及时应对处理出现的问题。一周后，患者情况逐步平稳，顺利出院。衢州二院医护团队凭借出色的救治水平和护理能力，为这场生命抢救赛交上了一份圆满的答卷。

“外伤性心脏破裂伤是临床最为严重的急危重症之一，病情十分凶险、变化快，死亡率极高，绝大部分患者在极短时间内因急性心包填塞或失血性休克导致心脏骤停而死亡。这名患者较为幸运，创口位于心脏下缘，且血液流入胸腔、腹腔，未积压在心脏，加上及时救治，最后有惊无险。”衢州二院党委委员江淳说，及时准确地临床诊断、高效地多学科协作配合、争分夺秒地抢救和高超的医疗技术是成功救治心脏外伤患者的关键。

衢州二院心胸外科是本地区胸部及胸腹结合部肿瘤、胸部创伤、疝等疾病的医疗、急救、教学、科研、保健中心。科室现有医护人员20余人，其中中高级职称8人，正高2人，在职研究生2人，浙江省医坛新秀1人，衢州市115人才1人，衢州市名医1人，衢江区拔尖人才1人。科室建有浙大二院胸外科范军强主任专家工作站。范军强主任及其团队每月定期来院开展门诊、查房、手术等工作。科室配有一系列高端设备，共享美国UCLA—浙大二院远程会诊、转诊和病理联合诊断平台等优质资源。