医护三闯难关助患者重获“心”生

本文转自：金陵晚报

8小时接力手术、体外循环286分钟后

医护三闯难关助患者重获“心”生

□通讯员 柴潇 金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

手术室里鸦雀无声，只听见各种机器设备运行的声音。“头低位、涨肺、开放”，随着指挥声结束，经过8小时的手术，张醒的心脏慢慢跳动了起来。近日，在东部战区总医院的手术室内，经历了体外循环286分钟、主动脉阻断145分钟，34岁的张醒重获“心”生。

“这是我第二次接受开胸手术，希望手术后我可以有一个健康的身体，生一个可爱的宝宝。”躺在手术床上，张醒对未来充满憧憬。

13年前，21岁的张醒因“间断发热伴心慌、胸闷”到东部战区总医院就诊，心脏超声显示其患有感染性心内膜炎、三尖瓣赘生物、重度三尖瓣返流。在接受药物治疗后，医护团队对张醒进行了体外循环下主动脉瓣生物瓣置换及三尖瓣成形术。“虽然当时术后恢复良好，但上个月在一次运动后，我再次感到胸闷气喘。”张醒回忆，在家人的陪同下她再次来到东部战区总医院心胸外科就诊。“心脏超声显示为中重度主动脉瓣狭窄及三尖瓣关闭不全。”心胸外科王常田主任在详细了解张醒病史及现有检查结果后，决定为其进行主动脉瓣的二次置换和三尖瓣的再次成形。

“人体的壁层心包和脏层心包是挨在一起的，就像两页相邻的书页一样，可以轻松分开。但是二次手术的患者壁层心包和脏层心包会发生粘连，如果要分开就非常容易撕裂。对患者来说，心脏跟心包及胸壁发生粘连、手术分离时间大大延长、手术创面大、术后出血、渗血严重，均影响患者术后恢复，且开胸时心脏或大血管非常容易发生撕裂，危及患者生命。”王常田介绍。

在进行完善的术前检查后，张醒被推进了手术间，“心脏保卫战”正式打响，难题也接踵而来。术中，王常田和张雷医生小心翼翼地分离出升主动脉、上腔静脉、右上肺静脉根部、下腔静脉后建立了体外循环。“经探查，我们发现张醒心脏左右冠瓣环均有撕脱致窦部扩大，于是立即决定改变手术方式，进行带瓣管道置换。”王常田告诉记者，这只是第一道难关。

“头低位、涨肺、开放”，随着王常田的指挥，张醒的心脏慢慢跳动了起来。“患者室性心律，准备除颤仪！”在经过两次心内除颤后，张醒恢复了窦性心律。然而，此时的张醒仅仅度过了第二次难关。10分钟后王常田又发现心脏的左室壁活动欠佳，考虑到左侧冠脉供血不足，立刻决定对前降支进行搭桥。三闯关卡，2小时后手术顺利结束，张醒也在医生的护送下安全回到了病房。

手术8小时，体外循环286分钟，主动脉阻断145分钟……这一串串数字的背后是整个手术团队的努力。目前张醒已经成功拔除气管插管，各项生命体征平稳，“现在我争取早日恢复出院，重获‘心’生。”