常州二院主动脉人工血管置换术成功

近日，常州市第二人民医院成功为一位突发升主动脉夹层、心包积血压塞的老年患者实施了升主动脉人工血管置换术和部分主动脉弓人工血管置管术。患者术后恢复良好，已顺利出院。

“我父亲今年68岁，本身身体不是很好，有高血压十来年了，看他平常也没按照规律服药，更别说怎么监测血压了。去年年底的时候他说头晕头痛，我们就打算一空下来带他到医院好好查一查。没想到1月2号上午，我父亲突然在家里晕了过去，几分钟后自己醒了过来，全家人都吓坏了，急急忙忙把他送到了常州二院。”患者的女儿说道，“一开始检查了脑CT没什么问题，我们都以为我父亲并无大碍，后来查了主动脉CTA，说是主动脉夹层，再听医生一解释，必须得紧急手术，顿时大家脑子一片空白。”

常州二院胸心外科主任吴奇勇表示：“患者送来医院的时候血压很低，有胸闷不适的症状，根据家属的病史表述，在基础检查做完后，急诊科医师根据胸部CT发现他主动脉增宽，不能排除主动脉夹层，随即完善主动脉CTA，当即就提示主动脉夹层A型、心包积血压塞，病情是非常危重的。”

“正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜组成，三层结构紧密贴合，血流就从中通过。主动脉是身体的主干血管，也是人体最粗的血管，从心脏发出，主动脉先向上到达上胸部（升主动脉段），然后向左下弯折随着脊柱往下（降主动脉段），沿途发出给各个脏器供应血液的分支，最后到达下腹部走向双腿。心脏跳动一下，动脉血管壁就会被‘击打’一次，在高压冲击下，血流就会冲破内膜顺着中层进行剥离，从而导致主动脉夹层。夹层朝着心脏方向撕裂，出现升主动脉夹层，就称为A型夹层。由于升主动脉与心脏相续相连，一旦累及心脏，非常可能引起致命性的并发症，是心血管疾病中死亡率最高的疾病，这就是为什么一提主动脉夹层就需要紧急手术的原因。”吴奇勇解释道。

听到紧急召唤，二院心胸外科、大血管外科、麻醉科（心脏手术组、体外循环组）和ICU团队及时启动多学科联动机制，讨论制定完善的术前术后治疗方案。团队克服各种困难，经过7个小时的努力，升主动脉人工血管置换术和部分主动脉弓人工血管置管术成功结束，仅用了少量血液制品，患者转入ICU继续监护。

由于患者基础疾病较多，在ICU重症团队精心治疗护理下，老人顺利度过术后肾功能不全、肺部感染、胃肠功能不全等多器官功能不全危险期。他的女儿连连感谢：“之前听到这个疾病的凶险程度和手术难度，我们都快绝望了，多亏了二院吴主任团队。”

据了解，以往A型主动脉夹层患者一旦确诊只能去上海或者南京就诊，在路途中很多患者并发主动脉破裂导致死亡，近两年来，随着医院技术水平、手术能力、团队协作的不断提升，常州二院成为常武地区首家能够独立开展主动脉夹层外科治疗手术的医院，可以更好地为常武地区相关疾病的患者造福。

吴奇勇提醒：典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发、剧烈、胸背部撕裂样疼痛，这个患者的症状虽不是非常典型，但要引起格外注意的是，患主动脉夹层的多数患者同时伴有难以控制的高血压。中国每年高血压患者在增多，许多人不知道自己有高血压，还有一些人即便意识到自己有高血压，也没有规律治疗，认为没症状就可以不吃药。但是，血压产生大幅波动后，主动脉就容易受损，这也是近年来主动脉夹层的发病率明显增高的重要原因之一。因此，要降低主动脉夹层风险的发生，重在预防，平时养成健康的生活方式，控制血压，做好血糖、血脂管理。