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腹痛一月,不想竟是这种癌

类别:健康 发布时间:2024-05-31 02:37:00 来源:每日看点快看

本文转自:扬子晚报

郭大爷最近一个月总是觉得腹部不适,以为是胃病犯了,检查之下,竟是肝门部胆管癌。这个消息如同晴天霹雳一般,让郭大爷一家慌了神。

70岁的郭大爷,因持续的上腹部不适在外院做了胃镜和上腹部CT检查,结果发现肝部有肿块。经朋友推荐,来到南京市第二医院普外二科(肝胆胰外科)进一步检查,经过副主任医师刘现忠详细问诊,了解到郭大爷有多年的胆结石,由于一直没有症状也没去治疗,结合影像学检查和肿瘤标志物检测,郭大爷被诊断为IIIa型肝门部胆管癌。

刘现忠介绍,肝门部胆管癌是胆道系统恶性肿瘤,因其有多重治疗难点,被认为是肝胆专业的“高峰”。“肝门位置特殊,它是胆道、门静脉、肝动脉进入肝脏的区域,该区域非常狭小,一旦发生肿瘤很容易侵犯周围组织,造成肿瘤无法切除,无法根治。”同时专家指出,每个人肝门管道都不同,也增加了手术难度,所以个体化的术前评估非常重要。

术后并发症多是其另一大难点,如胆瘘、感染、肝功能异常等,都可能造成术后恢复的不顺利。此外,肝门部胆管癌根治往往需要进行大范围的肝脏切除。一旦肝脏切除范围不足,会影响肿瘤根治效果,术后复发率高,而一旦肝脏切除过多,则容易引起术后生存质量的降低,甚至发生肝衰竭。所以在根治的同时,如何尽可能多的保留肝脏,考验着每一位外科医生的经验和判断。

刘现忠告诉记者,此次根治术需要右肝联合尾状叶切除,而郭大爷还存在肝脏体积不一致的情况(右肝偏大,左肝偏小),这无形中又增加了术后肝衰竭的风险。于是刘现忠为郭大爷进行了详细的肝体积评估和肝功能储备评估,确认剩余肝组织能够满足日常生活所需后,为其开展了腹腔镜下根治肝门部胆管癌手术,术后郭大爷恢复良好。

“选择腹腔镜手术方式,虽然对医生的技术水平要求更高,但对患者更有利。”刘现忠解释。目前腹腔镜技术,已可以做到肝脏手术无死角,腹腔镜下视野更清晰,手术操作更安全。同时,手术根治效果和开放手术相当,创口更小,术后恢复更快。除胆囊、胆道系统疾病外,肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌等疾病的手术治疗均可应用腹腔镜技术完成。

专家提醒,肝门部胆管癌目前病因尚未明确,大概率和胆道炎症有关。“建议有慢性胆囊炎,胆结石的病人,要积极治疗,并每隔一两年进行一次胆道核磁共振检查,即使没有任何不适和症状。”刘现忠强调,胆道肿瘤发病率随年龄增长呈上升趋势,女性、糖尿病、肥胖是胆道肿瘤的高发因素,也需定期体检。

通讯员 朱诺 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

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