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中医有术｜食难下咽 当心食管与胃的“阀门”失灵
记者 秦聪聪
在很多人因为减肥的困扰而尝试节食、轻断食时，临床中，还有一部分患者却因为吞咽困难等问题与美食无缘，甚至陷入营养不良的状况。究其原因，则是食管与胃的“阀门”失灵了。
“不仅吃饭会被噎住，喝粥都不好咽，晚上睡觉时还会有食物反流，那时候的体重还不到100斤。”赵先生就是一名贲门失弛缓症患者。
山东中医药大学第二附属医院消化中心主任江学良介绍，贲门失弛缓症是一种少见的原发性食管运动障碍性疾病，多见于30-60岁人群，以食管体部正常蠕动消失及吞咽时下食管括约肌松弛不良为特征。
“贲门是食管肌层增厚形成的括约肌，位于食管和胃之间连接的部分，作用就是防止胃内容物或者消化液反流到食管。”江学良进一步解释说，正常人贲门处的括约肌能随着吞咽动作打开，让食物进入胃里。贲门失弛缓症就是贲门过于紧张、持续不开放，会带来吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、呕吐等症状，严重者可出现消瘦、营养不良等。
目前，这种疾病的发病机制还不明确，但可能与自身免疫因素和遗传因素有关，其诊断的主要依据包括临床症状、食管造影、食管动力学检查及上消化道内镜检查等。
由于这是一种严重影响患者生活质量的慢性疾病，因此，及时干预和积极治疗至关重要。
江学良介绍，对于贲门失弛缓症的治疗，目的在于降低食管括约肌的压力，使食管下端松弛，以解除括约肌痉挛、缓解症状。部分轻度患者给予解痉药物或镇静药物会得到缓解，传统治疗方式还有气囊、水囊、钡囊等机械扩张、注射肉毒杆菌素等。
近年来，随着内镜技术的发展，经口内镜下肌切开术（POEM手术）应用到临床，成为目前治疗贲门失弛缓症最为有效的内镜技术。
据介绍，POEM手术是在不破坏食管黏膜的情况下，在食管表层“开窗”后，沿食管夹层（黏膜下层）直视下切开食管肌层，再用金属架缝合表层开口的内镜下微创手术。
通过POEM手术，赵先生恢复了自如进食，梗阻感消失。术后一年，他的体重长到了140斤，进食和心情都顺畅多了。
“当出现不明原因的吞咽困难、胸骨后疼痛、体重减轻等典型症状时，应及时前往医院就诊，进一步明确诊断，及早治疗。”江学良提醒。
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快照生成时间：2023-09-18 20:45:02
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