世界青光眼日丨人到中年以后，警惕这个“视力小偷”

3月6日是世界青光眼日。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，也是排名首位的不可逆致盲眼病。青光眼病人多数为中老年人，我国主要眼病流行病学研究资料显示，目前我国40岁以上人群青光眼患病率为2.3%，致盲率约30%。中老年朋友们如何防范青光眼这个“视力小偷”呢？专家提醒，青光眼患病时隐匿性强，很多患者就诊时已出现严重视力损害，因此早防早治至关重要。

中老年人为何易患青光眼

南京市中西医结合医院眼科副主任医师刁鹏飞介绍，青光眼是一种以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。正常眼压范围为10-21mmHg，当眼压超过视神经所能承受的限度时，就会导致视神经损伤，进而影响视力甚至失明。中医认为青光眼多因情志内伤、肝气郁结、肝阳上亢，或脾胃虚寒、痰湿内阻等导致气血津液运行失常，目窍不通，玄府闭塞，眼压升高。

中老年人易患青光眼，主要有以下3方面原因：

1、身体机能退化：随着年龄增长，晶状体逐渐增厚、膨胀，会推挤虹膜前移，导致房角狭窄甚至关闭，房水排出受阻，眼压升高，诱发闭角型青光眼；同时，视神经对眼压的耐受性下降，即使眼压在正常范围，也可能发生正常眼压性青光眼。

2、基础疾病影响：患有高血压、糖尿病、动脉硬化等慢性疾病的中老年人，会影响眼部血液循环，增加视神经损伤风险；白内障患者晶状体膨胀也会加重房角狭窄，诱发青光眼急性发作。

3、不良生活习惯：长期在昏暗环境下看电视、看书，情绪激动、过度疲劳，大量饮水或一次饮水过多，都可能诱发眼压升高，引发青光眼发作。

刁鹏飞提醒，青光眼发作时，患者可能出现眼胀、眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降、看灯光有彩虹圈等症状，急性发作时症状尤为明显，而慢性青光眼早期可能无明显不适，容易被忽视，等到发现时视神经已严重受损。

西医防治：早筛查、规范治疗是关键

刁鹏飞表示，中老年人应将青光眼筛查纳入常规体检项目，尤其是有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、高血压等高危人群，建议每年至少进行一次全面的眼部检查，主要包括以下4个检查项目：

1、眼压测量。这是青光眼筛查的基础项目，通过非接触式眼压计或接触式眼压计测量眼压，排查眼压异常。

2、眼底检查。观察视盘形态、杯盘比，青光眼患者常出现杯盘比增大、视盘凹陷加深等改变。

3、视野检查。这是判断青光眼视神经损伤的重要指标，早期可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等异常。

4、房角镜检查。明确房角开放情况，区分开角型和闭角型青光眼。

中西医结合有益于标本兼治

刁鹏飞介绍，青光眼治疗的核心是控制眼压，保护视神经，阻止病情进展。治疗方法主要包括药物、激光和手术，需根据青光眼类型和病情严重程度选择合适的方案。

药物治疗是开角型青光眼的首选治疗方式，需遵医嘱规律使用，不可自行增减药量或停药，同时要注意药物副作用，如心跳减慢、口干等，出现不适及时就医。

激光治疗适用于闭角型青光眼早期，通过改善房水引流通道，降低眼压。激光治疗具有创伤小、恢复快的优点，但术后仍需定期复查。

当药物和激光治疗效果不佳时，需考虑手术治疗。手术的目的是建立新的房水引流通道，有效控制眼压。术后要注意眼部卫生，避免感染，遵医嘱按时换药、复查。

中医治疗青光眼需辨证施治，需在专业中医师指导下进行，不可自行用药。中老年朋友可自行进行简单的眼部按摩，促进眼部血液循环。方法如下：闭目，用食指和中指指腹轻轻按揉睛明穴、太阳穴、四白穴，每个穴位按揉1-2分钟，力度适中，以酸胀且无不适感为宜。

日常饮食宜清淡，避免食用辛辣刺激、油腻、高糖食物，戒烟限酒，一次饮水不宜过多，每次不超过300ml。保持心情舒畅，避免情绪激动、焦虑、抑郁等不良情绪，因为情志失调会导致肝气郁结，诱发或加重青光眼。可通过听音乐、散步、下棋等方式调节情绪，培养乐观积极的心态。

日常细节入手，远离青光眼困扰

除了医疗干预，中老年朋友在日常生活中还需注意以下细节，预防青光眼发作或病情进展：

避免暗环境久待：不要在昏暗的房间里长时间看电视、玩手机、看书，看电视时可开一盏小灯，避免瞳孔扩大，导致房角狭窄，眼压升高。

养成良好用眼习惯：避免长时间连续用眼，每隔30-40分钟休息10-15分钟，可眺望远方或闭目养神；不要长时间低头，如低头看手机、缝补衣物，以免眼部充血，眼压升高。

保持规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜；适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，促进血液循环，但要避免剧烈运动，尤其是头部晃动剧烈的运动。

注意保暖，预防感冒：寒冷刺激可能诱发青光眼发作，秋冬季节要注意头部和眼部保暖，避免冷风直吹。

定期复查，监测病情：确诊青光眼的患者，要严格遵医嘱定期复查眼压、眼底、视野等，及时调整治疗方案，避免病情恶化。

青光眼虽然不可逆，但只要早发现、早治疗，中西医结合，规范管理，就能有效控制病情，保留有用视力，提高生活质量。

（通讯员 杨璞）